Что я чувствую? Алекситимия и интероцепция при аутизме

Исследование Antonio Kei-Fung Shek, Simon S. Y. Lui et al., опубликованное в журнале Autism Research весной 2026 г., показало, что у молодых людей с расстройством аутистического спектра (РАС) алекситимия, интероцепция, эмпатия, самосознание, тревожные и депрессивные симптомы образуют тесно взаимосвязанную сеть. Одним из наиболее значимых ее компонентов стали трудности описания собственных чувств другим людям, а интероцептивная осознанность оказалась наиболее тесно связана с остальными характеристиками. Высокое значение в структуре сети также имели тревожные и депрессивные симптомы.

РАС связано с целым рядом особенностей эмоциональной и сенсорной обработки, которые могут влиять друг на друга и одновременно определять повседневное функционирование человека. Одной из них является алекситимия – трудность идентифицировать собственные эмоции, отличать их от телесных ощущений и описывать свои чувства другим людям. Предполагается, что снижение осознавания собственных эмоций, включая алекситимию, может препятствовать использованию адаптивных стратегий регуляции и способствовать применению неадаптивных способов эмоциональной регуляции, что в дальнейшем может быть связано с тревожными и депрессивными симптомами.

Интероцепция обозначает способность воспринимать и интерпретировать внутренние сигналы организма, например сердцебиение, дыхание, мышечное напряжение, температуру или дискомфорт со стороны внутренних органов. Она участвует в распознавании собственного эмоционального состояния, поскольку многие эмоции сопровождаются характерными телесными ощущениями. Эмпатия включает два разных компонента: когнитивная эмпатия позволяет понимать эмоциональное состояние другого человека, а аффективная – эмоционально откликаться на его переживания. Еще одним связанным конструктом является самосознание, то есть способность направлять внимание на собственные мысли, чувства и поведение и оценивать себя в социальном контексте.

Вопрос о взаимоотношениях этих характеристик при РАС остается не до конца раскрытым. Согласно одной из гипотез, часть социально-аффективных трудностей при аутизме может быть связана с сопутствующей алекситимией. Другая модель предполагает центральную роль нарушений интероцепции, способных затруднять понимание собственных эмоциональных состояний и через это влиять на эмпатию и социальное взаимодействие. Дополнительную сложность создают тревога и депрессия, которые достаточно часто сопровождают РАС и сами могут изменять эмоциональную регуляцию.

Авторы обследовали 208 молодых людей с РАС в возрасте 15-25 лет. Диагноз подтверждался с помощью Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2). Аутистические черты дополнительно оценивали по Autism-Spectrum Quotient (AQ), депрессивные и тревожные симптомы – по Beck Depression Inventory (BDI) и Beck Anxiety Inventory (BAI). Для оценки интероцептивной осознанности использовали Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA), алекситимии – Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), самосознания – Self-Consciousness Scale (SCS), когнитивной и аффективной эмпатии – Questionnaire of Cognitive and Affective Empathy (QCAE). После этого авторы построили сеть регуляризованных частичных корреляций, позволяющую оценить взаимосвязи каждого показателя с другими при одновременном учете остальных элементов сети.

Одним из центральных узлов оказалась трудность в описании собственные чувства другим людям, компонент алекситимии TAS-DDF, с ожидаемым влиянием (EI)=0,854 (этот показатель отражает, насколько изменение конкретного узла потенциально связано с изменениями остальных элементов сети с учетом направления связей). Следующими по величине EI были тревожные симптомы, EI=0,652, и депрессивные симптомы, EI=0,537. Интероцептивная осознанность имела самое высокое значение другого показателя центральности – strength=1,273, который характеризует суммарную силу прямых связей узла с остальной сетью.

Алекситимия была связана сразу с несколькими характеристиками. Трудности идентификации эмоций имели отрицательную связь с интероцептивной осознанностью и когнитивной эмпатией. Трудности описания и идентификации собственных чувств также были положительно связаны с тревожными и депрессивными симптомами. Иными словами, более выраженная алекситимия сопровождалась большей выраженностью аффективной симптоматики.

Интероцепция также занимала важное место в сети. Более высокая интероцептивная осознанность была связана с лучшей когнитивной эмпатией, а также с меньшей выраженностью тревожных и депрессивных симптомов. В дополнительном анализе эта связь распространялась на несколько отдельных компонентов интероцепции, включая способность направлять внимание на телесные ощущения, использовать их для саморегуляции и доверять сигналам собственного тела.

Интересно, что выраженность аутистических черт сама по себе имела относительно низкую центральность. Более высокие баллы AQ были связаны с меньшей когнитивной эмпатией, интероцептивной осознанностью и самосознанием, а также с более выраженными трудностями идентификации чувств. При этом в общей сети алекситимия, тревожные и депрессивные симптомы оказались более центральными элементами, чем общий уровень аутистических черт. Авторы связывают это с возможной ролью сопутствующей психопатологической симптоматики в клинической популяции людей с РАС.

Полученные результаты позволяют посмотреть на эмоциональные трудности при РАС с другой стороны. Проблемы с распознаванием и описанием собственных эмоций, восприятием телесных сигналов, тревогой и депрессивными симптомами тесно переплетаются между собой и могут оказывать большее влияние на эмоциональное и социальное функционирование, чем выраженность аутистических черт как таковая. 

Авторы рассматривают алекситимию и интероцепцию как потенциальные мишени для дальнейших исследований и терапевтических вмешательств, однако поперечный дизайн работы, относительно небольшая выборка и метод оценки не позволяет определить, какой компонент является причиной остальных. Поэтому пока речь идет скорее о потенциальных терапевтических мишенях, которые требуют проверки в более крупных лонгитюдных исследованиях и с использованием объективных поведенческих методов.

Перевод: Корягина Д. А.

Источник: Shek AK, Lui SSY, Lai ECL, Wong RWK, Chan JLF, Choi LY, Lam KHY, Lok EYC, Lam SM, Yi W, Chan RCK. A Network Analysis of Alexithymia, Interoception, Empathy, Self-Awareness and Psychopathological Symptoms in Young People With Autism Spectrum Disorder. Autism Res. 2026 Jun;19(6):e70265. doi: 10.1002/aur.70265. Epub 2026 Apr 28. PMID: 42049680; PMCID: PMC13276700.