Три золотых правила психотерапии по И. П. Павлу и К. М. Быкову

Современное информационное поле, в частности сегмент русскоязычных социальных сетей (Instagram и др.), перенасыщено спекулятивными концепциями в области психосоматики. Популяризаторы без профильного медицинского и биологического образования транслируют метафорические гипотезы возникновения соматических заболеваний (например, трактовка ангины как «невысказанной обиды»), уходя в область филологического многословия. Подобный подход полностью игнорирует материальный субстрат психики и отрывает терапию от законов нейрофизиологии. Между тем строго научный базис взаимодействия психических процессов и телесной патологии был детально разработан в ХХ веке представителями школы физиологического нервизма И. П. Павлова и К. М. Быкова. Установление двусторонней связи между корой больших полушарий головного мозга (КБП) и внутренними органами (кортико-висцеральные отношения) открыло путь к подлинно научной психотерапии, опирающейся на физиологию, а не на абстрактный психоанализ. [1, 2, 5, 6]

Кортико-висцеральный субстрат патологии

Исследования К. М. Быкова и И. Т. Курцина экспериментально доказали, что КБП регулирует вегетативные функции организма через систему условных рефлексов (включая интероцептивные условные связи). Сильный или продолжительный стресс, дезадаптация и так называемая «сшибка» нервных процессов (столкновение процессов возбуждения и торможения) вызывают функциональные нарушения в КБП — экспериментальные и клинические неврозы. При истощении корковых клеток ослабевает их контролирующее и тормозящее влияние на подкорковые структуры (лимбическую систему, гипоталамус). Происходящее растормаживание подкорки влечет за собой избыточную, дезорганизованную импульсацию к внутренним органам по путям вегетативной нервной системы и гуморальным руслам. Так формируется кортико-висцеральная патология (язвенная болезнь, гипертония, вегетативные дисфункции). [1, 3, 4, 5, 6, 7, 8]

Скорость наступления срыва КБП напрямую зависит от типа ВНД (индивидуального предела выносливости корковых нейронов, где наиболее уязвим слабый тип) и индивидуальной нейроморфологии человека — анатомической вариативности архитектоники полей и подполей головного мозга. Опираясь на эту материалистическую базу, можно сформулировать три золотых правила патогенетической психотерапии.

Правило I. Экстренная эвакуация из очага психотравмирующего воздействия

С точки зрения павловской концепции, невроз и сопутствующий ему вегетативный хаос развиваются под воздействием сверхсильного раздражителя или затянувшейся «сшибки» процессов. Первой защитной реакцией КБП становится охранительное (запредельное) торможение — физиологический механизм выключения высших структур мозга с целью предотвратить их органическую гибель. В состоянии запредельного торможения у пациента наблюдается когнитивный дефицит (рассеянность, ухудшение памяти, падение концентрации).

Продолжение воздействия травмирующего фактора в этот период недопустимо, так как оно углубляет торможение до ультрапарадоксальных фаз и разрушает соматическое здоровье. Первейшее правило психотерапии — полное физическое изолирование субъекта от патогенного раздражителя (смена деструктивной среды, отпуск, изоляция от источника конфликта). Фармакологическая поддержка в данном контексте эффективна лишь как временный «протез», искусственно повышающий порог возбудимости клеток КБП, но она не способна заменить устранение физиологического раздражителя.

Правило II. Модификация макросреды под генотипический предел ВНД

Современный социум транслирует унифицированные требования экстенсивного успеха и мультитаскинга. Однако типология ВНД И. П. Павлова постулирует: слабый тип нервной системы (с низким порогом выносливости корковых клеток) принципиально не приспособлен к работе в условиях хаоса, шума и высокой неопределенности. Попытки «прокачать мышление» без изменения биологических условий работы ведут к хроническому кортико-висцеральному напряжению.

Психотерапия должна быть направлена на структурирование и оптимизацию внешней среды пациента: выстраивание жесткого режима труда и отдыха, снижение плотности информационного шума и создание предсказуемости. Задача терапии — не сломать врожденную силу нервных процессов, а адаптировать среду под биологический предел выносливости конкретного организма.

Правило III. Синхронизация деятельности с индивидуальной нейроморфологией

Индивидуальные морфологические различия в структурах мозга у разных индивидов могут достигать кратных значений (разница в объемах конкретных корковых полей и подкорковых ядер). Человек, чья архитектоника мозга не спроектирована под жесткий оперативный контроль или удержание внимания в стрессовых условиях, занимаясь подобной деятельностью, обречен на системный невроз.

Истинная психотерапия включает элемент профессиональной и экзистенциальной ориентации: подбор такой деятельности, которая соответствует структурным преимуществам мозга пациента. Например, высокая чувствительность и дифференцировочная способность слабого типа ВНД должны направляться в русло аналитического, творческого или монотонно-глубокого труда, исключающего постоянные «сшибки» сигнальных систем.

Роль второй сигнальной системы в преодолении рефлекторного потребления

Важнейшим фактором компенсации любого (даже слабого) типа ВНД выступает уровень развития второй сигнальной системы — способности к абстрактному мышлению, анализу закономерностей и рефлексии. В отличие от «первосигнальной», бездумной рефлекторики, на которой базируется современная индустрия маркетинга и избыточного потребления (реактивное поведение по схеме «стимул — реакция»), развитое понятийное мышление формирует в КБП устойчивую интеллектуальную доминанту (по А. А. Ухтомскому). Данная доминанта по закону отрицательной индукции гасит навязанные извне искусственные стимулы среды, снижает уровень невротизирующего статусного потребления и позволяет человеку осознанно перестроить свою жизнь в соответствии со своей биологической архитектоникой.

Заключение

Эффективная психотерапия не может существовать в отрыве от физиологии и нейроморфологии. Популяризируемые в настоящее время метафорические подходы подменяют причинно-следственные связи филологическим многословием и коммерческими алгоритмами. Возврат к фундаментальным принципам школы И. П. Павлова и К. М. Быкова — экстренной изоляции от травмы, оптимизации среды под тип ВНД и подбору деятельности под нейроморфологию — позволяет вернуть психотерапию и психосоматику в русло строго доказательной, материалистической науки. [1, 2, 3]

Литература / Источники:

1. Павлов И. П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. — М.: Наука, 1973.

2. Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. — М.-Л.: Медгиз, 1954.

3. Быков К. М., Курцин И. Т. Кортико-висцеральная патология. — Л.: Медгиз, 1960.

4. Ухтомский А. А. Доминанта. — СПб.: Питер, 2002.

5. Филимонов И. Н. Избранные труды: Индивидуальная изменчивость архитектоники коры головного мозга. — М.: Медицина, 1974. [1, 3, 4, 5, 6]

[1] [https://ru.wikipedia.org](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE-%D0%B2%D0%B8%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%82%D0%B5%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F)

[2] [https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com](https://bpspsychub.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papt.12585)

[3] [https://www.b17.ru](https://www.b17.ru/article/4421/)

[4] [https://student-servis.ru](https://student-servis.ru/spravochnik/teoriya-kortiko-vistseralnoj-patologii/)

[5] [https://gastroscan.ru](https://gastroscan.ru/handbook/373/10963)

[6] [https://www.booksite.ru](https://www.booksite.ru/fulltext/1/001/008/065/011.htm)

[7] [https://www.cnshb.ru](http://www.cnshb.ru/AKDiL/0049/base/RK/001640.shtm)

[8] [https://vrach-test.ru](https://vrach-test.ru/med_psiholog_850/)

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: