Нарушения нейроразвития у детей, рождённых у родителей с шизофренией или биполярным расстройством

В новом метаанализе Borja Pedruzo и соавторов показано, что у детей, рождённых у родителей с шизофренией или биполярным расстройством, чаще выявляются нейрокогнитивные трудности по сравнению с детьми из семей без этих расстройств. Наиболее выраженные и широкие нарушения были связаны с семейным риском шизофрении: они затрагивали внимание, память, скорость обработки информации, моторику, общий интеллект, зрительное и слухоречевое восприятие, беглость речи и регуляторные функции. При семейном риске биполярного расстройства когнитивный профиль был более ограниченным, но также включал снижение показателей восприятия, памяти, скорости обработки информации, беглости речи, общего интеллекта и регуляторных функций.

В Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликован метаанализ, посвящённый нейрокогнитивным особенностям детей, чьи родители страдали шизофренией или биполярным расстройством. Авторы сопоставили семьи с высоким семейным риском этих расстройств с контрольными семьями без психических расстройств и показали, что у детей из группы риска чаще выявляются когнитивные трудности. Наиболее выраженный профиль нарушений был связан с семейным риском шизофрении, тогда как у детей родителей с биполярным расстройством изменения были более ограниченными и касались прежде всего зрительного и слухоречевого восприятия. Эта работа важна тем, что помогает точнее описать нейрокогнитивный профиль семейного риска ещё до возраста типичной манифестации тяжёлых психических расстройств.

Дети родителей с шизофренией или биполярным расстройством имеют повышенный риск развития этих и других психических расстройств. Изучение особенностей таких детей до типичного возраста манифестации шизофрении или биполярного расстройства может помочь выявить факторы уязвимости и возможные маркеры заболевания. К таким маркерам относятся нейрокогнитивные дефициты, включая нарушения внимания, рабочей памяти и регуляторных функций, а также социально-когнитивные трудности, например нарушение распознавания эмоций и модели психического. Имеющиеся исследования показывают, что такие дефициты встречаются у лиц с повышенным риском психоза. Однако метаанализы и систематические обзоры когнитивных нарушений у детей из групп риска имеют ограничения: они не всегда фокусируются именно на детях родителей с шизофренией или биполярным расстройством, а включённые выборки часто остаются гетерогенными.

Новый метаанализ был выполнен в соответствии с критериями PRISMA. В него вошли 68 исследований, в которых приняли участие 6634 семьи из группы риска и 3376 семей из контрольной группы. К группе высокого семейного риска шизофрении относились 3475 детей, к группе высокого семейного риска биполярного расстройства – 3020 детей.

Группа высокого семейного риска биполярного расстройства продемонстрировала худшие результаты по слухоречевому восприятию, скорости обработки информации, зрительной и слуховой памяти, беглости речи, общему интеллектуальному показателю и регуляторным функциям по сравнению с контрольной группой. Показатели рабочей памяти, моторики, внимания, зрительно-пространственного восприятия, логического мышления и решения задач, а также модели психического в этих группах не различались.

Группа высокого семейного риска шизофрении продемонстрировала худшие результаты по показателям зрительного восприятия, моторики, общего интеллекта, слухоречевого восприятия, зрительной, слуховой и рабочей памяти, скорости обработки информации, внимания, зрительно-пространственного восприятия, беглости речи и регуляторных функций по сравнению с контрольной группой. Показатели логического мышления и решения задач, а также модели психического между группами не различались.

При прямом сравнении двух групп высокого семейного риска дети из группы риска шизофрении имели худшие показатели внимания, общего интеллекта, моторики, вербальной и рабочей памяти по сравнению с детьми из группы риска биполярного расстройства.

При сравнении общей группы риска с контрольной группой были обнаружены худшие результаты по показателям зрительного и слухоречевого восприятия, логического мышления и решения задач, общего интеллекта, зрительной и рабочей памяти, скорости обработки информации, беглости речи, внимания, регуляторных функций, модели психического и зрительно-пространственного восприятия у участников группы риска. Показатели моторики не различались.

Как и в более ранних исследованиях, женский пол ассоциировался с лучшими показателями внимания в группе повышенного семейного риска биполярного расстройства. Более старший возраст участников из общей группы семейного риска был связан с худшими показателями беглости речи.

Изменения зрительно-пространственного восприятия и зрительной памяти в группах риска согласуются с результатами предыдущих исследований. Эти данные показывают, что нарушения зрительной памяти могут встречаться на разных стадиях заболевания. Это позволяет рассматривать данный показатель как потенциально чувствительный маркер для определения группы риска.

Худшие показатели общего интеллекта отмечались в обеих группах риска. Ранее одни исследования указывали на более выраженное влияние внешних факторов на когнитивное развитие детей, тогда как близнецовые исследования, напротив, подчёркивали вклад генетических факторов. Авторы предполагают, что внешние факторы, включая стресс, депривацию и ограничение когнитивной стимуляции, могут усиливать проявления генетической уязвимости.

Почему это важно

Исследование показывает, что семейный риск шизофрении и биполярного расстройства может проявляться задолго до клинической манифестации заболевания – через особенности когнитивного развития. Такие данные помогают точнее понимать раннюю уязвимость, выделять детей, которым может быть полезно наблюдение, и разрабатывать профилактические программы, направленные на поддержку внимания, памяти, регуляторных функций и школьной адаптации. При этом результаты не следует трактовать как инструмент предсказания диагноза у конкретного ребёнка: речь идёт о групповых различиях, которые важны для раннего выявления потребностей и более точного планирования помощи.

Перевод: Вирт К. О.

Источник: Borja Pedruzo et al. Systematic Review and Meta-Analysis: Neurocognitive Alterations in Offspring of Individuals With Schizophrenia or Bipolar Disorder Compared to Offspring of Unaffected Parents. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(25)00338-7/fulltext