Шизофрения у детей: какие симптомы видны уже в раннем детстве.?

Шизофрения — царица психиатрии. Даже не практически, а буквально ВСЕ помогающие специалисты периодически сталкиваются с ней, принимая самых маленьких пациентов, однако большинство из них предпочитает оставлять наблюдения при себе, ведь официальный диагноз поставят ребенку, а возможно, уже и взрослому человеку намного позже. По многочисленным просьбам читателей, сегодня разберу тему ранней детской шизофрении, приведу примеры моих личных контактов с подобными детьми.

Итак, для начала немного теории. Что же такое шизофрения. Я буду стараться писать максимально понятным и доступным языком, так как работаю на массовой электронной платформе. Сначала нужно понять, как рождается любая мыслительная деятельность, неважно, это движение тела или поиск решения математической теоремы. Для начала в мозгу зарождается программа действия. Желание совершить шаг или побуждение мозга к изучению математического вопроса. Затем мозг создает каркас команды решения: поднять ногу, пронести ее над полом и опустить ее, или взять в руки ручку и написать пару формул. Если задача простая и автоматизированная, например само движение, мозг делает это быстро и автоматически, так же автоматически он может записать заученные из алгебры уравнения, не требующие доказательств, — аксиомы. Данные шаблоны мозг усваивает легко, они не требуют построения суждения и воспроизводятся на уровне двигательного и логического автоматизма, а вот дальше происходит третий пункт, тот, что наиболее страдает при шизофрении. Пункт сличения результата своего действия с заранее заданной программой. Наш мозг ничего не оставляет без контроля. Если он решил совершить шаг, он должен быть уверен, что шаг совершен верно и тело сдвинулось с места в нужном направлении. Но в момент сличения результата вдруг происходит ошибка, мозг начинает гадать, правильно ли выполнена команда, в ту ли сторону пошел человек, не отклонился ли он от нужного графика, всё это происходит автоматически, автоматически происходят и отклонения, мозг путается, и результат его работы становится смазанным, походка становится шаткой и неуверенной. (Частая жалоба многих родителей детей с шизоидным типом личности и шизофренией на нарушения координации тела, многие обращаются к нейропсихологам из зала именно за коррекцией данной проблемы. Лично постоянно наблюдаю подобную симптоматику у детей данного круга.)

А что происходит, когда задача куда сложнее, чем просто построить шаг? Когда наш подопечный взялся за решение теоремы. И так вот у него список аксиом, теперь нужно выбрать путь их взаимодействия и решения, подтвердить или опровергнуть построенные программы. Но именно этот-то пункт дается мозгу наиболее сложно. Наш взрослый или подросток начинает блуждать в научных дебрях, выдвигая то одно, то другое логическое суждение, не доводя ни одно из них до конца. Сам процесс выбора становится очень сложным. «У меня слишком много версий, мысли словно разбегаются в голове, голова пухнет, сложно сосредоточиться и выбрать, слишком много слов о заданном вопросе». Часто слышишь от таких молодых людей или подростков. Человек словно зависает в своем выборе, подключая вот это бесплодное блуждание от идеи к идее, слова о серьезном, но словно не по делу, ни к месту, ни о чем. Формируется резонёрство — растекаемость мыслительного процесса, отсутствие его целостной направленности. Парадоксально, но подобные явления порой описывают родители достаточно маленьких детей, буквально дошкольников, но нужно понимать, что в данном возрасте до 5 лет резонерство пока еще формирует процесс становления мышления, констатировать его как недуг можно все-таки ближе к 10-12 годам.

Растекание и неспособность выбрать мысль и идею приводит к приобретенной аутизации. Мне сложно выбрать направленность диалога с собеседником, я не хочу вступать с ним в диалог, я избегаю людей и социума, мне проще одному, так никто не замечает моих странностей, которые я осознаю, но не могу с ними работать. Понять себя и свои чувства всегда проще, чем переносить идеи и оценивать чувства и поступки другого. Социальная изоляция и депревация всё больше отстраняет человека от автоматизированных, заученных социальных штампов, тех, что просты в использовании и хоть как-то доводятся до конца, и сосредотачивает его на своих всё более разбегающихся мыслях. В какой-то момент у подобного больного вообще пропадает желание что-то делать. Наступает состояние абулии, нарушения воли. Такому ребенку все равно, какую оценку он получит за контрольную, все равно, будет ли эта контрольная вообще и для чего она, ему безразлично мнение родителей и семьи, чужие оценки, он уходит в свой мир, где важен только он и его идеи, но и они не имеют логического подтверждения результата. Он замирает в себе, в грубых случаях пропадает желание ухаживать за собой, вставать с постели, одеваться или даже принимать пищу.

Представьте, что вам снится сон. Во сне вы стоите на путях, и вот едет поезд, и перед самым столкновением вы вдруг понимаете, что поезд по вам не проедет. Вот он поезд, вот пути, и вот она ваша уверенность, что этого точно не случится. Вы не объясняете себе, почему это не произойдет. Вы не думаете об этом, у вас есть только стойкая уверенность, что верна именно эта мысль. Что вы чувствуете в этот момент, за 3 секунды до столкновения? Обычно это чувство искусственности и нереальности, сделанности мира сновидений. Больной шизофренией часто испытывает что-то подобное постоянно. Синдром Кандинского — Клерамбо: ощущение сделанности, нереальности происходящего, ощущения внешнего воздействия на психические функции (кто-то идет и делает это за меня, кто-то думает за меня) и т. д.

Важные постулаты системы ранней детской шизофрении.

1. Болезнь не возникает на ровном месте. В комплекс системы шизоидного спектра всегда входит система нарушений мышления. Данная система формируется с детства. Больной с шизофренией всегда имеет те или иные особенности построения мысли и логики. И если до активного старта болезни данные особенности могут даже помогать: формировать мыслительную неординарность, давать возможность участвовать в олимпиадах и побеждать, создавать открытия, то при прогрессировании болезни данные особенности усилятся и могут привести к присоединению деменции интеллекта.

2. С шизофренией рождаются, ей нельзя заболеть просто так, на ровном месте. Многие тревожные личности, страдающие паническим расстройством, часто боятся сойти с ума. Так вот, это не так просто. Чтобы сойти с ума, нужно изначально, с рождения иметь несформированный мыслительный комплекс, сложности с построением суждений. Сильный стресс провоцирует развитие болезни, но не вызывает ее. Тот же принцип действует у больных, получивших заболевание по средствам органических причин. Сама по себе органическая симптоматика может вызвать патологии мышления, но она не приводит к шизофрении как таковой, однако она может быть толчком к запуску болезни. Чаще всего шизофрения наследуется, но мне встречались случаи спонтанных мутаций в семье, где такого заболевания никогда не было. В данный момент коррекцией сложных случаев и подбором терапии занимаются, помимо психиатров, еще и генетики.

3. Шизофрения может выдать старт острого течения в разных возрастных категориях. Так как данное заболевание носит в себе нарушения процесса обмена нейромедиаторов в головном мозге (особых веществ, гормонов, участвующих в нервной проводимости и возбудимости), оно очень привязано к гормональным перестройкам. Чаще всего оно стартует в переходный возраст гормонального становления, на фоне выделения большого количества гормонов стресса, на фоне гормонального фона беременности и родоразрешения, на фоне женского климакса и прочих ситуаций, связанных с гормональным обменом. Детская шизофрения — одна из самых злокачественных течений, и если старт первого психоза происходит в подростковом возрасте, данное заболевание часто считается злокачественным в плане присоединения деменции, оно сложнее всего поддающаяся контролю медикаментами.

4. У шизофрении очень много форм, от вялотекущих, их еще называют шизоидным и шизоаффективным расстройством личности. До форм активного течения, которые также подразумевают очень разнообразную симптоматику. Далеко не все формы шизофрении сопровождаются галлюцинациями, есть формы без них. Однако все группы заболеваний объединены симптоматикой нарушения процесса мышления. Сложностью с удержанием мысли на 2 параллели суждений, сложностью с оценкой результатов своих действий и их последствий.

Клинические случаи детей с шизофренией, что мне доводилось наблюдать. ВСЕМ детям до подросткового возраста либо вообще не ставили никаких диагнозов, либо выставляли симптомы раннего детского аутизма.

1 вариант (сборный, таких детей было несколько) девочка-мальчик 5-8 лет. Данные дети прекрасно проходят диагностику на выявление сенсорных патологий. Берут даже задания для взрослых. Решают задачи на логику. Вроде бы обычный ребенок. У большинства специалистов претензий к ним нет. Кто-то даже называет их умненькими, ведь решение и запоминание заданий на одну логическую параллель дается им легко, однако родителям не нравится поведение. Поведение нелогичное, часто в нем присутствуют признаки дивелентности, нарушения с пониманием чужих эмоций, сложности с эмпатией, такой ребенок может быть грубым, проявлять черты жестокости. Его поведение может сильно меняться, сегодня он искренне любит кота, хотя бы на словах, а завтра безжалостно таскает его за хвост и вырывает шерсть. Такие дети жалуются на моторную неловкость. Специалисты ставят проблемы с моторикой + психиатрические нарушения, кто-то поглучает атипичный аутизм. Порой стоит заговорить или намекнуть на симптоматику шизофрении, как находятся очень близкие родственники с установленным диагнозом, однако родители данного ребенка до последнего будут верить в аутизм, иное психическое нарушение и скрывать семейный анамнез, пока о нем напрямую не заговорят.

2 вариант: дети подросткового и предподросткового возраста. Также наблюдала несколько таких подростков. Дети данной группы практически всегда испытывают сложности с обучением. Если в дошкольный период их считали даже умненькими, в начальной и старшей школе они выезжают на шаблонизированных заданиях по образцу. Все темы типа литературы, истории, иных гуманитарных наук, где нужно подключать способности личного анализа ситуации, остаются для них недоступными. Часто они обладают феноменальной грамотностью, но самостоятельно описать и осознать поступки героя не могут. Порой они, помимо сложностей с оценкой, имеют трудности с обучением, свойственные обычному школьнику. Однако чем сильнее прогрессирует заболевание в подростковом возрасте, тем сложнее данным детям учиться. Особенно тяжело даются математические задачи на несколько действий, когда нужно удержать и сопоставить логику событий. В конечном итоге способность к обучению падает настолько, что без помощи ИИ ребенок совершенно не может выполнить задание (это мой реальный пример из практики). Увы, но электронный мозг при всей своей неполноценности порой мыслит эффективнее человека с данным заболеванием.

Сложности с формированием параллелей суждений выводят на первый план сверх-идею. Проще изобрести правило, чем размышлять над аспектами необходимости его применения. Вообще люди, испытывающие сложности с процессом мышления, тянутся к правилам. Им сложно думать самостоятельно, и они стараются найти хоть какую-то опору. Отсюда формируются яркие религиозные или псевдорелигиозные убеждения, система черно-белого мышления. Авторитарный стиль воспитания и семейных взаимоотношений — еще один постулат подобных людей. По сути, человек интеллектуально деградирует, при этом сохраняя достаточно большой объем знаний об окружающем мире, он не может оперировать ими, применять и использовать для построения мысли. Именно поэтому в процессе принятия решений он старается не думать, а просто использовать заученный поведенческий штамп.

Никогда не диагностируйте шизофрению по тестам из интернета, по ним нельзя ставить диагноз, можно лишь констатировать симптоматику, но в разрезе симптоматики именно шизофрении всё бывает куда сложнее. Сама лично пробовала пару заданий из таких тестов у своих учеников и официально могу сказать, что все эти простые тесты пригодны только в момент острого психоза. Я выявляла симптоматику именно в беседе, в группе последовательных вопросов, требующих удержание идеи, также можно отследить резанерство в моменте просьбы продолжить какую-то мысль или событие. Вне острого состояния подросток или взрослый с установленным заболеванием справляется с ними. Официально шизофрению ставит психиатр, но в выписке и постановке диагноза участвуют два специалиста: клинический медицинский логопед и клинический медицинский психолог. В данный момент я являюсь клиническим медицинским логопедом и также учусь на клинического медицинского психолога-патопсихолога-диагноста (диплом простого психолога-педагога у меня уже есть). Все эти специалисты обязаны видеть и выявлять симптоматику данного заболевания, они описывают уровень мышления и его особенности, но сам диагноз в выписке на базе данных заключений ставит врач. Проявления недуга можно отследить только в беседе, правильно задавая вопросы и формируя взаимодействие мыслей.

Крайне важный момент. ШИЗОФРЕНИЯ требует МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Если терапия начата вовремя, шансов удержать ребенка от деменции больше. При подобранной медикаментозной терапии такие пациенты требуют помощи клинического логопеда и психолога по восстановлению и нормализации процесса речевого мышления и социального взаимодействия с социумом. Увы, но ошибок в диагностике данного недуга очень и очень много. Порой ребенок буквально разваливается и откатывается в суждениях и мыслях, теряет нервные связи, пока родители предпочитают верить в ранее установленный аутизм, не желая признавать новую действительность.

И в конце стоит отметить, что далеко не каждый аутизм является шизофренией. Есть аутизм на фоне органических, а также сенсорных дефицитов, и, несмотря на грубость течения и сопровождающее диагноз УО, такая болезнь может оказаться куда легче, чем атипичный аутизм на фоне раннего старта злокачественной детской шизофрении, что разрушает нервные клетки в момент острых психических состояний. Стандартный аутизм — это поражения зон мозга, отвечающих за обработку сенсорной информации. Аутизм при шизофрении сначала социальный, именно поведенческий в разрезе отношений к людям и событиям, возникает на фоне сначала с построения логики суждения, и по мере прогрессирования заболевания и развития поражения всё тех же сенсорных зон усугубляется уже аутизацией сенсорных дефицитов, присущих простым формам спектра РАС.

Человек рождается с предпосылками к шизофрении, он в принципе всегда будет немного странноватым и необычным, но чтобы заболевание выстрелило и запустило свое яркое проявление, нужен триггерный момент. У кого-то это будет стрессовая ситуация, у кого-то беременность, у кого-то климакс, у кого-то подростковый переходный период гормональной перестройки. В данные периоды нужно быть наиболее внимательными к своим близким, чтобы не пропустить болезнь и успеть вовремя взять ее под контроль. Увы, но при ярких детских подростковых формах с этим процессом тоже бывают большие сложности, поэтому время и момент начала терапии — очень важный фактор.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: