ПРОВОДИМ ИМПУЛЬСЫ!?

Пирамидный тракт (tr. corticospinalis) - главный путь произвольных движений. Начинается от гигантских пирамидных клеток Беца в V слое прецентральной извилины. Проходит через внутреннюю капсулу (задняя ножка), ножки мозга, мост и продолговатый мозг. В продолговатом мозге 80% волокон перекрещиваются (decussatio pyramidum) и идут в боковом канатике спинного мозга как tr. corticospinalis lateralis. Оставшиеся 20% идут в переднем канатике как tr. corticospinalis anterior и перекрещиваются посегментно на уровне спинного мозга.

Корково-ядерный тракт (tr. corticonuclearis) - аналог пирамидного для черепных нервов. Заканчивается на двигательных ядрах III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пар в стволе мозга. Отличие: иннервация двусторонняя для большинства ядер. Исключения - нижняя часть ядра n. facialis (иннервирует мышцы нижней половины лица) и ядро n. hypoglossi. Они получают иннервацию только из противоположного полушария. Поэтому центральный паралич лицевого нерва - только нижняя половина лица, периферический - вся половина.

Tr. spinothalamicus lateralis - путь болевой и температурной чувствительности. Трёхнейронный. Первый нейрон - в спинномозговом ганглии. Его аксон входит в задний рог, где переключается на второй нейрон. Аксон второго нейрона перекрещивается на том же сегменте через commissura alba anterior и поднимается в боковом канатике противоположной стороны. Третий нейрон - в таламусе (n. ventralis posterolateralis), его аксон идёт в постцентральную извилину.

Tr. spinothalamicus anterior - путь тактильной чувствительности (прикосновение, давление). Трёхнейронный. Первый нейрон - в спинномозговом ганглии. Перекрест в спинном мозге, подъём в переднем канатике. Третий нейрон - также в таламусе. На экзамене часто спрашивают разницу: латеральный - боль и температура, передний - тактильная чувствительность.

Задние канатики (пучки Голля и Бурдаха) - пути сознательной проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечное чувство, вибрация) и части тактильной. Трёхнейронный путь. Первый нейрон - в спинномозговом ганглии. Его аксон идёт в задний канатик своей стороны и поднимается до продолговатого мозга без перекреста. Перекрест - только на уровне продолговатого мозга (decussatio lemniscorum), где лежат тела вторых нейронов (в ядрах Голля и Бурдаха). Третий нейрон - в таламусе.

Пучок Голля (fasciculus gracilis) - медиальный, проводит проприоцепцию от нижних конечностей и нижней половины туловища (ниже Th6). Пучок Бурдаха (fasciculus cuneatus) - латеральный, от верхних конечностей и верхней половины туловища (выше Th6). Это классический экзаменационный вопрос: «какой пучок иннервирует ноги, какой - руки?»

Tr. spinocerebellaris anterior (пучок Говерса) и posterior (пучок Флексига) - пути бессознательной проприоцепции к мозжечку. Задний (Флексига) идёт без перекреста, передний (Говерса) перекрещивается дважды - в спинном мозге и в верхнем мозговом парусе - и возвращается на свою сторону. Мозжечок получает информацию о положении тела для координации движений, но сознание об этом «не знает».

Внутренняя капсула (capsula interna) - узкая полоска белого вещества между таламусом и чечевицеобразным ядром. В ней компактно проходят все проекционные волокна. Передняя ножка - лобно-мостовой путь. Колено - корково-ядерный путь. Задняя ножка - корково-спинномозговой путь (передние 2/3) и таламокортикальный путь (задняя 1/3). Инсульт в области внутренней капсулы даёт классическую картину - полная гемиплегия на противоположной стороне.

Все чувствительные пути перекрещиваются. Болевой и температурный - на уровне сегмента спинного мозга. Проприоцептивный - в продолговатом мозге. Поэтому поражение половины спинного мозга даёт синдром Броун-Секара: на стороне поражения - паралич (пирамидный тракт) и потеря проприоцепции (задние канатики), на противоположной стороне - потеря болевой и температурной чувствительности (спиноталамический тракт).

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: