Нейробиология секса. Главное, что нужно знать?

Нейробиология секса - это история про то, как гормоны строят разные мозги, а потом эти разные мозги по-разному реагируют на одни и те же стимулы и вещества. В отличие от антидепрессантов, которые исправляют хронический сбой, или каннабиноидов, которые ломают эндоканнабиноидную систему, секс - это единственная естественная функция, для которой мозг имеет выделенные, эволюционно древние и очень жёстко зашитые контуры. Главное, что нужно понять: "секс в голове" - это не метафора. Половая дифференциация мозга происходит независимо от гениталий, под действием тестостерона в критический период внутриутробного развития (примерно 8-24 неделя у человека). У человека мозг не становится строго мужским или женским - это мозаика признаков, но есть статистически значимые различия в объёмах структур, плотности рецепторов и регуляции нейромедиаторов.

Что такое сексуальный контур в мозге. Это не одна зона, а сеть, включающая:

гипоталамус (преоптическая область и вентромедиальное ядро) - главный пульт запуска поведения;

миндалевидное тело - оценка валентности стимула (приятно/опасно);

прилежащее ядро - предвкушение награды и дофаминовый выброс;

островковая кора - интеграция телесных сигналов;

префронтальная кора - торможение и разрешение (социальные нормы, контекст).

У мужчин и женщин объёмы этих структур в среднем разные: у женщин относительно крупнее префронтальная кора и островковая кора, у мужчин - миндалина и прилежащее ядро. Но важно: индивидуальные различия внутри пола больше, чем средние различия между полами. Тем не менее именно эти средние различия создают разные профили реакций, уязвимости и терапевтических ответов.

Половые различия в дофаминовой системе. Дофамин - главный нейромедиатор мотивации и предвкушения, включая сексуальное. У самцов крыс (и, предположительно, у мужчин) копуляция сопровождается резким подъёмом дофамина в прилежащем ядре, а после эякуляции — резким падением ниже базального уровня (рефрактерный период). У самок крыс подъём дофамина более плавный, нет такого глубокого падения после, и рефрактерный период короткий или отсутствует. Это коррелирует с поведенческими данными: у мужчин после оргазма наступает период, когда сексуальные стимулы не вызывают интереса (от минут до часов), у женщин в среднем этого нет. Нейробиологическая причина — разная плотность дофаминовых D2-рецепторов в прилежащем ядре и разная чувствительность к отрицательной обратной связи через пресинаптические авторецепторы. Кроме того, у женщин дофаминовая система сильнее модулируется эстрогенами: уровень эстрадиола влияет на выброс дофамина в прилежащем ядре (высокий эстрадиол - более сильный ответ).

Окситоцин и вазопрессин - два так сказать "социальных" нейропептида, которые устроены принципиально по-разному у двух полов. У мужчин вазопрессиновые рецепторы (Avpr1a) сильно экспрессируются в вентральном паллидуме и латеральной перегородке - зонах, связанных с формированием привязанности и территориальным поведением. У женщин вазопрессиновая система менее активна в этих зонах, зато окситоциновая — более пластична. Окситоцин у женщин усиливает узнавание лиц, эмоциональную память и активность миндалины в ответ на социальные стимулы. У мужчин окситоцин тоже работает, но в более высоких дозах и с меньшей чувствительностью из-за модуляции тестостероном. Классический эксперимент: интраназальный окситоцин усиливает доверие к незнакомцам у мужчин, но у женщин - только в безопасном контексте, а при угрозе может повышать настороженность. Это показывает, что один и тот же нейропептид в мужском и женском мозге может давать разные эффекты из-за разной экспрессии рецепторов и гормонального фона.

Серотонин - главный тормоз сексуального поведения. Именно серотониновые цепи из ядер шва подавляют и эрекцию, и оргазм, и влечение. У мужчин активация 5-HT2C-рецепторов сильно подавляет эякуляцию, а 5-HT1A - наоборот, ускоряет. У женщин серотониновая регуляция изучена хуже, но известно, что повышение серотонина (например, при приёме СИОЗС) вызывает у женщин снижение возбуждения и оргазма даже чаще, чем у мужчин. Причина: у женщин вентромедиальное ядро гипоталамуса, которое запускает лордоз (у грызунов - позу готовности) и у человека - периферическое возбуждение, содержит больше серотониновых рецепторов тормозного типа. Поэтому антидепрессанты-СИОЗС у женщин чаще вызывают ангедонию - потерю способности испытывать оргазм, причём не только задержку, а полную нечувствительность, которая может сохраняться неделями после отмены (синдром PSSD, пост-СИОЗС-сексуальная дисфункция). У мужчин тот же синдром встречается, но реже и обычно с задержкой эякуляции, а не полной ангедонией.

Гормональная регуляция влечения

Тестостерон у мужчин критически важен: он поддерживает экспрессию дофаминовых D2-рецепторов в прилежащем ядре и норадреналиновую активность в медиальной преоптической области. При кастрации (хирургической или химической) сексуальное поведение у мужчин исчезает, восстанавливается только введением тестостерона. У женщин тестостерон тоже важен, но его уровень в 10-20 раз ниже, и работает он не сам по себе, а в балансе с эстрогенами и прогестероном. Эстрогены (особенно эстрадиол) повышают плотность окситоциновых рецепторов в вентромедиальном гипоталамусе и увеличивают чувствительность к стимуляции клитора. Прогестерон - парадоксальный гормон: при высокой концентрации (лютеиновая фаза) он подавляет спонтанное влечение у многих женщин, но при этом усиливает социальную мотивацию к близости. Половое отличие здесь в том, что у мужчин нет циклических изменений влечения (тестостерон стабилен в течение суток и дней), а у женщин влечение может меняться в 3–5 раз в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу (высокий эстрадиол, низкий прогестерон) усиливается реакция на сексуальные стимулы, в лютеиновую — снижается.

Мозговые структуры: размер имеет значение

У мужчин в среднем миндалина больше (на 8-12%), и она сильнее активируется визуальными сексуальными стимулами. У женщин островковая кора больше (на 10-15%) и сильнее активируется контекстуальными и тактильными стимулами. Это объясняет, почему в экспериментах мужчины в среднем сильнее реагируют на прямой визуальный контент, а женщины - на литературные описания или эмоциональный контекст. Но это средние данные - внутри каждой группы разброс перекрывается на 80%. Другое важное различие: у женщин сильнее развиты связи между миндалиной и префронтальной корой, что означает более активный контроль над эмоциональной реакцией. У мужчин миндалина сильнее связана с гипоталамусом - более прямой путь от стимула к действию.

В супрахиазматическом ядре гипоталамуса (ядро INAH3) у мужчин оно в два раза больше, чем у женщин. Это одно из самых надёжных нейроанатомических различий. Также у женщин комиссура передней спайки толще, чем у мужчин. Иногда у женщин наблюдается частичная маскулинизация слуховой системы (отоакустическая эмиссия) и соотношения длин пальцев (2D:4D), что указывает на более высокий пренатальный тестостерон. Прямых нейровизуализационных маркеров у женщин меньше.

Боль, оргазм и мозг

Оргазм - это не периферическое событие, а глубокая перестройка работы мозга с выключением префронтальной коры (зоны контроля и самосознания) и активацией периакведуктального серого вещества (PAG) и гипоталамуса. У мужчин и женщин паттерны активации очень похожи, но есть различия в динамике. У женщин сильнее активируется вентромедиальная префронтальная кора (торможение страха) и островковая кора (телесные ощущения), что может объяснять более сильную зависимость женского оргазма от контекста и чувства безопасности. У мужчин более стереотипный паттерн с чёткой кульминацией - резкий выброс дофамина в прилежащем ядре в момент эякуляции. После оргазма у мужчин наступает глубокая рефрактерность, связанная с выбросом пролактина - гормона, который блокирует дофамин. У женщин пролактин тоже повышается, но не так сильно и без полного подавления дофамина. Именно поэтому у некоторых женщин возможны множественные оргазмы с интервалами в минуты, а у мужчин - нет (единичные сообщения о множественных эякуляциях не подтверждены нейробиологически).

Уязвимость к сексуальным расстройствам.

Мужчины страдают преждевременной эякуляцией (связано с низкой активностью 5-HT2C) и эректильной дисфункцией (нарушение оксида азота или дофамина). Женщины чаще страдают гипоактивным расстройством сексуального влечения (HSDD) и аноргазмией. HSDD у женщин имеет сильный генетический компонент - мутации в гене рецептора меланокортина-4 (MC4R) связаны с более низким спонтанным влечением. У мужчин аналог HSDD встречается в 5 раз реже. Серотониновые антидепрессанты вызывают сексуальные побочные эффекты у 40-70% людей, но у женщин чаще - тотальную ангедонию, у мужчин -задержку эякуляции. Эффективность лечения тоже разная: дапоксетин (краткодействующий СИОЗС) работает при преждевременной эякуляции у мужчин, но не одобрен для женских расстройств. Флибансерин (агонист 5-HT1A) одобрен только для женщин с HSDD, у мужчин не работает - потому что у мужчин влечение сильнее зависит от дофамина, а у женщин - от баланса серотониновых и дофаминовых цепей.

Пластичность сексуального мозга

В отличие от антидепрессантов или каннабиноидов, которые действуют на химию, сексуальный опыт сам меняет мозг. У самцов крыс многократная копуляция увеличивает плотмость дофаминовых D1-рецепторов в прилежащем ядре - сенситизация, которая делает животное ещё более мотивированным. У самок многократный половой опыт снижает уровень стрессовых гормонов в ответ на сексуальные стимулы и усиливает экспрессию окситоциновых рецепторов в префронтальной коре. У людей долгосрочные партнёрские отношения (более 2 лет) коррелируют со снижением активности миндалины на фотографии незнакомого, но привлекательного лица - мозг учится не реагировать на потенциальных альтернатив. Это работает у обоих полов, но у женщин снижение сильнее, что может объяснять более низкую вероятность «измен в длительных отношениях» на популяционном уровне.

Главное, что нужно запомнить про нейробиологию секса. Мозг изначально строится под действием гормонов - тестостерон маскулинизирует, его отсутствие феминизирует. Но степень маскулинизации для разных систем разная: миндалина, дофаминовые цепи и вазопрессиновые рецепторы у мужчин в среднем более активны, островковая кора, окситоциновая система и связи префронтальной коры с миндалиной - у женщин. Эти различия не делают один тип мозга лучше или хуже, они создают разные профили уязвимости, разные реакции на лекарства и разную чувствительность к контексту. Оргазм - это сходный паттерн отключения контроля и вспышки награды, но с разной динамикой и разной ролью пролактина. Серотонин у всех тормозит, дофамин у всех активирует, но баланс и пропорции разные. И самое главное: индивидуальные различия внутри пола перекрывают средние различия между полами - нейробиология описывает тенденции, а не правила для конкретного человека.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: