Нейроанатомия глаза

Перевод фрагмента книги на русский.

BSAVA Canine and Feline Ophthalmology 3 edition

Рис. 19.1. (a) Дорсальная и (b) сагиттальная проекции нейроанатомического пути сознательного зрения. Сформированный в глазу импульс [здесь стрелкой указано левое поле зрения] возникает в сетчатке обоих глаз [1] и проходит через зрительный нерв [2] и зрительный перекрест [3], где большинство волокон (75%) перекрещиваются и продолжают свой путь вдоль зрительного тракта [4]. Отсюда импульс передается в латеральное коленчатое ядро таламуса [5], затем проходит через зрительную лучистость [6] для обработки в синапсах затылочной коры [7]. Поражение любой части этого пути может повлиять на сознательное зрение. Скопированно из Platt and Garosi [2012]

Рис. 19.2. (a) Дорсальная и (b) сагиттальная проекции нейроанатомического пути реакции угрозы. Угрожающее действие распознается сетчаткой [1], и возникающий импульс проходит через зрительный нерв [2] и зрительный перекрест [3] в противоположный зрительный тракт. Затем импульс передается в латеральное коленчатое ядро таламуса [4], проходит через зрительную лучистость в синапсы затылочной коры [5]. Далее импульс направляется рострально интернейронами в синапсы моторной коры [6], продолжая путь по волокнам через внутреннюю капсулу, ножку мозга и продольные волокна моста в синапсы ядер моста [7]. После этого импульс проходит по поперечным волокнам моста через среднюю мозжечковую ножку до синапсов в коре мозжечка [8]. Затем импульс проходит по эфферентному пути мозжечка в синапсы на обоих ядрах лицевого нерва [9]. В конечном итоге импульс передается через левый и правый лицевые нервы [10] в лицевые мышцы (круговая мышца глаза) [11], что вызывает мышечное сокращение и смыкание век. (показан только левосторонний путь передачи импульса)

Поражение любой части этого пути может нарушить данную реакцию.

Скопированно из Platt and Garosi [2012]

Рис. 19.3. Зрительная реакция опоры у кошки. При приближении к поверхности стола кошка вытянет конечность для опоры до того, как лапа коснется стола.

ГЛАВА 19

НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЯ

Лоран Гарози и Марк Лоури

В этой главе рассматриваются нарушения зрения, размера зрачков, положения и движения век и глазного яблока, а также слезоотделения. Анатомическое и физиологическое значение этих функций представлено вместе с принципами и методами их клинической оценки. Далее следует обсуждение заболеваний и синдромов, при которых возникают эти проявления.

ЗРЕНИЕ

Клиническая оценка животного с подозрением на слепоту включает оценку прохождения полосы препятствий, проверку реакции на угрозу, зрительного слежения за объектами и зрительной реакции опоры(см. главу 1). Кроме того, хотя зрачковые световые рефлексы (PLR) и рефлексы ослепления (dazzle) не оценивают зрение специфически, они могут давать полезную информацию для локализации поражения.

Соответствующая нейроанатомия

Пути, участвующие в сознательном восприятии зрения, представлены на рисунке 19.1. Каждое полушарие головного мозга получает информацию от противоположного поля зрения. Первым нейроном зрительного пути является биполярная клетка сетчатки, которая получает входящие сигналы от фоторецепторных клеток сетчатки (палочек и колбочек). Эти клетки образуют синапсы со вторым нейроном, называемым ганглиозной клеткой сетчатки.

Немиелинизированные нервные волокна ганглиозной клетки сетчатки затем проходят центростремительно по внутренней поверхности сетчатки и покидают глаз через решетчатую пластинку (lamina cribrosa), перфорированную область склеры, в области диска зрительного нерва, формируя зрительный нерв, где они приобретают миелиновую оболочку. Зрительный нерв проходит каудально в орбите, где он окружен экстраокулярными мышцами и периорбитальными структурами, пока не входит в полость черепа через зрительное отверстие. В зрительном перекресте большинство аксонов каждого зрительного нерва перекрещивается: 75% у собаки и 66% у кошки; далее они формируют противоположный зрительный тракт.

После зрительного перекреста аксоны проходят каудодорсолатерально по боковой поверхности промежуточного мозга, следуя по одному из двух основных путей; из них небольшая часть аксонов следует в супрахиазматическое ядро и влияет на циркадные ритмы

(главный механизм биологических часов в организме – ред.):

Сознательное восприятие зрения — 80% волокон зрительного тракта заканчиваются в латеральном коленчатом ядре таламуса. Затем волокна проходят в зрительную область коры головного мозга, расположенную в затылочной доле, в составе пучка волокон, называемого зрительной лучистостью (optic radiation)

Рефлекторная активность — оставшиеся 20% волокон зрительного тракта участвуют в двух возможных путях:

Парасимпатический путь — эти волокна участвуют в афферентном звене зрачковых световых рефлексов

(см. ниже).

Соматические двигательные реакции на активность сетчатки — эти волокна образуют синапсы в ростральных холмиках среднего мозга, где они имеют значение для рефлекторных движений головы и глазного яблока в ответ на видимые раздражители.

Клиническая оценка

Полоса препятствий

Оценка способности ориентироваться среди объектов в незнакомой обстановке может выявить нарушения зрения. Эту оценку следует проводить при ярком и тусклом свете, а также бинокулярно и монокулярно. К сожалению, последнее на практике может быть очень трудно выполнить у мелких животных, что делает этот тест малочувствительным, а также субъективным методом оценки слабо выраженного или одностороннего нарушения зрения.

Реакция на угрозу

Реакцию на угрозу вызывают угрожающим движением руки поочередно перед каждым глазом. Ожидаемый ответ — быстрое смыкание век. Противоположный глаз необходимо закрыть другой рукой, чтобы оценить каждый глаз отдельно. Следует соблюдать осторожность, чтобы не коснуться пациента и не создать воздушных потоков, которые могут вызывать чувствительность области морды, связанную с V черепно-мозговым нервом (тройничным нервом), что может вызвать пальпебральный или роговичный рефлекс (см. ниже). Предполагаемый путь реакции на угрозу показан на рисунке 19.2.

Реакция на угрозу не считается истинным рефлексом, поскольку это приобретенная реакция, которая у собак и кошек может быть не полностью развита до 10–12 недель. Афферентное звено этой реакции зависит от степени прозрачности оптических сред глаза: роговицы, передней камеры, хрусталика и стекловидного тела, а также от сохранности зрительных путей: сетчатки, зрительных нервов, зрительного перекреста, зрительных трактов, латеральных коленчатых ядер, зрительной лучистости и зрительной коры. Эфферентное звено этой реакции изучено недостаточно.

Информация, формирующаяся в затылочной коре, противоположной стимулируемому глазу, передается в моторную кору через ассоциативные волокна. Затем моторная кора передает импульс к ядру лицевого нерва (VII ЧМН), а также к ядру отводящего нерва (VI ЧМН). Двигательные реакции, опосредуемые этими черепными нервами, включают смыкание века (VII ЧМН) и ретракцию глазного яблока (VI ЧМН), которая, в свою очередь, вызывает пассивное выдвижение третьего века.

Эта реакция требует сохранной функции лицевого нерва, поэтому важно отдельно оценить пальпебральный рефлекс (см. ниже), чтобы убедиться в его нормальной функции. У животных с параличом лицевого нерва нормальную реакцию на угрозу можно оценить, наблюдая ретракцию глазного яблока и пассивное выпячивание третьего века.

Существуют некоторые экспериментальные и клинические данные об участии мозжечка в эфферентных путях реакции на угрозу: односторонние поражения мозжечка могут приводить к утрате реакции на угрозу с той же стороны при сохранении нормального зрения. Нейронные пути, проходящие через мозжечок, не определены.

Зрительное слежение

Зрительное слежение подразумевает, что пациент зрительно следует за объектом, например за падающим ватным шариком или светом лазерной указки, и является полезным тестом зрения как у собак, так и у кошек.

Зрительная реакция опоры

Зрительную реакцию опоры можно проверять только у пациентов небольшого размера. Животное берут на руки и подносят к плоской поверхности, например к поверхности стола. При приближении к поверхности животное вытягивает конечности, чтобы опереться на стол (рисунок 19.3). Каждый глаз можно проверять отдельно, закрывая противоположный. Эта реакция требует сохранности зрительных путей, уровня сознания (ментального статуса) и постурального контроля грудных конечностей. Ее можно использовать для оценки зрительной функции у животного, если реакция на угрозу неоднозначна.

Коллеги, насколько Вам интересна тема мы оцениваем по просмотрам и лайкам. И конечно, будем стараться выкладывать интересную и полезную для вас информацию.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: