БЕЙ ИЛИ БЕГИ!

Симпатический ствол (truncus sympathicus) - парная цепочка ганглиев вдоль позвоночника от основания черепа до копчика. Это периферическая часть симпатической нервной системы. Состоит из 20–25 ганглиев, соединённых межузловыми ветвями. Правый и левый стволы на уровне копчика соединяются в непарный копчиковый ганглий.

Отделы симпатического ствола: шейный (3 ганглия), грудной (10-12), поясничный (3-5), крестцовый (3-4), копчиковый (1 непарный). Каждый ганглий связан со спинномозговым нервом белой и серой соединительными ветвями (rami communicantes albus et griseus).

Шейный отдел - всего три ганглия. Верхний шейный (ganglion cervicale superius) - самый крупный, длина 2-3 см, лежит на уровне C2-C3. Средний шейный - на уровне C6, непостоянный. Нижний шейный - на уровне C7, часто сливается с первым грудным в шейно-грудной (звёздчатый) ганглий (ganglion cervicothoracicum stellatum).

От верхнего шейного ганглия отходят: внутренний сонный нерв (n. caroticus internus) - формирует сплетение вокруг a. carotis interna, иннервирует глаз и мозговые сосуды. Наружные сонные нервы - сплетение вокруг a. carotis externa. Ярёмный нерв - к верхнему ганглию блуждающего нерва. Верхний шейный сердечный нерв.

Звёздчатый ганглий - важнейший клинический ориентир. Лежит между поперечным отростком C7 и шейкой I ребра. Его блокада (по Вишневскому) даёт симптом Горнера на стороне блокады: миоз, птоз, энофтальм, ангидроз лица. От него отходит позвоночный нерв (n. vertebralis) к a. vertebralis и нижний шейный сердечный нерв.

Белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна. Они есть только в грудном и верхнепоясничном отделах (Th1-L2), потому что центры симпатической системы лежат в боковых рогах спинного мозга именно на этом уровне - ядро Якубовича-Якобсона. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные волокна и идут от всех ганглиев ко всем спинномозговым нервам.

Преганглионарное волокно - миелинизированное (белое), медиатор - ацетилхолин. Постганглионарное - немиелинизированное (серое), медиатор - норадреналин. Исключение: постганглионарные волокна к потовым железам, мышцам-пилоэректорам и некоторым сосудам - ацетилхолин. Преганглионарное волокно короткое, постганглионарное - длинное, в отличие от парасимпатической системы.

Путь симпатического волокна к органу: нейрон бокового рога (Th1–L2) ? передний корешок ? белая соединительная ветвь ? ганглий симпатического ствола ? возможны варианты: переключение в этом же ганглии, или прохождение через него в выше- или нижележащий ганглий, или прохождение транзитом в превертебральный ганглий (чревный, верхний и нижний брыжеечные). Далее постганглионарное волокно - по серой соединительной ветви в спинномозговой нерв или по сплетениям вокруг сосудов к органу.

Симпатические сплетения брюшной полости — продолжение симпатического ствола в виде превертебральных ганглиев и сплетений. Чревное сплетение (plexus coeliacus) - «солнечное сплетение», содержит два чревных ганглия, принимает nn. splanchnici major et minor. Верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior) и нижнее брыжеечное (plexus mesentericus inferior) регулируют перистальтику кишечника. Подчревное сплетение (plexus hypogastricus) иннервирует органы малого таза.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: