Фенибут: интоксикации, отмена и зависимости

В обзоре Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology обобщены данные о фенибуте - производном ГАМК, разработанном в СССР для снижения тревоги и улучшения когнитивных функций у военных. За последнее десятилетие он вышел на рынки Европы и США как ноотроп или добавка для сна, тревоги и продуктивности, однако накопленные данные указывают на интоксикацию, синдром отмены, зависимость и тяжёлые состояния, требующие госпитализации. Авторы делают вывод, что клиническая и токсикологическая проблема фенибута недооценена: его часто принимают с другими психоактивными веществами, он плохо выявляется стандартными скринингами, а врачи могут не распознать интоксикацию или отмену, если не спрашивают о добавках и ноотропах. Предлагается включить фенибут в токсикологический скрининг и разработать стратегии ведения его токсичности.

Фармакологически фенибут действует на GABA-B, GABA-A и ?-фенэтиламиновые рецепторы, что объясняет анксиолитический, седативный и "когнитивно улучшающий" эффекты, а также риски толерантности, зависимости, отмены и опасного взаимодействия с другими депрессантами ЦНС. Проблема усилилась с распространением фенибута за пределами стран исторического использования: в США и Европе он продаётся онлайн как продукт для сна, тревоги или когнитивной продуктивности, хотя FDA считает такую маркировку неправильной.

В клинике фенибут опасен маскировкой: пациент может не воспринимать его как лекарство и не сообщать о приёме. Интоксикация проявляется седацией, нарушением сознания, возбуждением, делирием, психозом, судорогами или вегетативной нестабильностью, а отмена напоминает абстиненцию от седативных или алкоголя. По данным CDC, с 2009 по 2019 год зафиксировано 1320 случаев воздействия фенибута в США (85% из медучреждений, большинство - мужчины 18-34 лет). Употребление часто сочетается с другими психоактивными веществами, что усложняет диагностику.

Главный практический вывод: фенибут нужно активно выявлять в анамнезе, отдельно спрашивая о добавках, ноотропах, онлайн-средствах для сна и тревоги. Необходимы лабораторный скрининг и клинические протоколы. История фенибута показывает, что граница между лекарством, добавкой и веществом злоупотребления подвижна: если соединение действует на ГАМК-систему и свободно продаётся онлайн, оно неизбежно несёт клинические риски. Разговор о ноотропах должен быть фармакологическим, а не маркетинговым.

Научная публикация " Phenibut: A drug with one too many “buts”. Basic Clin Pharmacol Toxicol", DOI: 10.1111/bcpt.14075

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: