Афазия — это приобретённое расстройство речи, которое часто наблюдается у пациентов с поражениями левого полушария

Афазия — это приобретённое расстройство речи, которое часто наблюдается у пациентов с поражениями левого полушария. Инсульт является одной из наиболее частых причин афазии; медленно прогрессирующая афазия может наблюдаться при объёмных поражениях или при нейродегенеративных заболеваниях, таких как первичная прогрессирующая афазия.

Симптомы афазии, которые могут наблюдаться по отдельности или в различных сочетаниях, включают затруднение подбора слов (аномия), трудности извлечения смысла из устной речи (дефициты понимания) и неспособность повторять слова, фразы или предложения либо применять грамматические и синтаксические правила для понимания или порождения речи.

При обследовании пациента с подозрением на афазию следует оценить следующие параметры:

1) Следует проверить называние, попросив испытуемых назвать предметы, которые различаются по частотности от высокой к низкой (например, большой палец руки по сравнению с бровью) и по длине (например, мышь по сравнению с пропеллером).

2) Следует отметить характер ошибок. Пациенты часто не могут сформировать ответ или допускают ошибку, основанную на звучании; реже пациенты могут заменять слово на близкое по значению.

3) Беглость речи следует оценивать, отмечая скорость и лёгкость, с которыми продуцируется речь.

4) Понимание следует проверять, прося пациентов выполнять простые задания, которые различаются по сложности — от простых команд (например, «закройте глаза») до сложных последовательных действий, требующих грамматической компетентности (например, «после того как вы укажете на потолок, укажите на дверь большим пальцем левой руки»).

5) Повторение следует оценивать, прося пациентов повторять высказывания, которые варьируют по параметрам частотности и длины; например, пациентов можно попросить повторить отдельные высокочастотные слова (например, «собака») и более сложные высказывания с несколькими низкочастотными словами (например, «Швея сшила свадебное платье»).

Наконец, важно иметь большой образец речи для оценки; с этой целью часто полезно попросить пациентов рассказать историю или подробно высказаться на темы, представляющие для них особый интерес.

Традиционно описан ряд различных типов афазии. Хотя не все исследователи согласны с тем, что подтипы афазии легко различимы или согласованны между пациентами, они имеют почтенную историю и клинически полезны.

A. Аномическая афазия, наиболее распространённый тип афазии, характеризуется трудностью называния предметов и понятий при относительно сохранённых понимании, беглости речи и повторении. Она может быть вызвана поражениями в любом участке левого полушария, но наиболее часто наблюдается как остаточный эффект более тяжёлых афазий.

B. Проводниковая афазия характеризуется нарушением повторения и называния при относительно сохранённой беглости речи и понимания. Традиционно её связывают с поражениями трактов белого вещества, соединяющих зоны Вернике и Брока, однако наиболее часто она наблюдается как резидуальное проявление афазии Вернике.

C. Транскортикальные афазии характеризуются сохранным повторением при нарушениях других речевых функций. Транскортикальная моторная и сенсорная афазия связаны с нарушениями беглости речи и понимания соответственно. Смешанная транскортикальная афазия связана с нарушением понимания и низкой беглостью речи.

D. Афазия Вернике характеризуется беглой речью при нарушенных понимании, повторении и назывании. Она связана с поражениями, вовлекающими задний отдел верхней височной извилины.

E. Афазия Брока характеризуется небеглой, требующей усилий речью; называние нарушено, с частыми отсутствиями ответа и ошибками, основанными на звучании. Понимание относительно сохранено, но повторение нарушено. Она связана с поражениями, вовлекающими левую нижнюю лобную извилину и, в большинстве случаев, другие отделы латеральной лобной доли и переднюю островковую долю.

F. Глобальная афазия характеризуется нарушением всех речевых функций и типично наблюдается при обширных поражениях, вовлекающих значительную часть области сильвиевой борозды левого полушария.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: