Три биологических типа расстройства дефицита внимания с гиперактивностью

Новое исследование показало, что расстройство дефицита внимания с гиперактивностью может включать три различных нейробиологических типа. Они отличаются структурой мозга, клиническими проявлениями и потенциально могут по-разному отвечать на лечение.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью традиционно рассматривается как единый диагноз, однако клиническая практика показывает значительную гетерогенность состояния. Одни пациенты демонстрируют преимущественно невнимательность, другие выраженную импульсивность, третьи эмоциональную нестабильность. Это делает лечение во многом эмпирическим и часто требует длительного подбора терапии.

В новом исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry, ученые попытались определить, существуют ли различные биологические типы расстройства дефицита внимания с гиперактивностью. Для этого были использованы данные нейровизуализации большой выборки детей с данным расстройством и контрольной группы. Исследователи применили нормативное моделирование структуры мозга, позволяющее оценивать индивидуальные отклонения, после чего использовали методы кластерного анализа для выявления различных биологических подтипов.

Результаты показали, что у пациентов можно выделить три различных нейробиологических типа. Один тип был связан с более выраженной эмоциональной дисрегуляцией и тяжелыми клиническими проявлениями. Второй тип характеризовался преимущественно гиперактивностью и импульсивностью. Третий тип был связан преимущественно с невнимательностью и когнитивными трудностями.

Кроме того, выявленные типы отличались особенностями мозговых сетей, особенно в лобных областях, участвующих в регуляции поведения и эмоций. Исследователи также обнаружили различия в нейромедиаторных системах, что может объяснять различия в ответе на фармакотерапию.

Особое значение имеет то, что результаты были воспроизведены в независимой выборке. Это повышает надежность выводов и указывает на потенциальную клиническую значимость полученных данных.

Почему это важно

Гетерогенность расстройства дефицита внимания с гиперактивностью давно обсуждается в психиатрии, однако до сих пор большинство диагностических подходов остаются симптоматическими. Выделение нейробиологических типов может приблизить психиатрию к более персонализированной модели лечения, где выбор терапии будет зависеть не только от симптомов, но и от биологических особенностей пациента.

Что это меняет

Полученные данные поддерживают представление о том, что расстройство дефицита внимания с гиперактивностью является не единым состоянием, а группой различных нейробиологических фенотипов. В будущем это может повлиять на диагностику, прогнозирование течения заболевания и выбор терапии.

Что ещё прочитать

Читайте также наш материал о том, почему РДВГ у взрослых не вписывается в психиатрическую классификацию и о том, почему у женщин реже диагностируется РДВГ в детстве, чем у мужчин.

Перевод: Жоров Е. Н.

Источник: Neurobiological subtypes of attention-deficit/hyperactivity disorder identified using normative modeling of brain structure. JAMA Psychiatry. 2026. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2845158