ПЕРВЫЕ ЗВОНОЧКИ ДЕМЕНЦИИ — КАКИЕ ОНИ?

Расскажу об одном случае который меня не отпускает до сих пор.

Пришла ко мне дочь с мамой. Маме семьдесят один год. Бодрая, улыбается, разговаривает хорошо. Дочь говорит — мама стала другой. Но объяснить не может. Просто другой.

Я поговорил с мамой минут двадцать. Спросил про текущие события — не помнит. Попросил назвать три слова и через пять минут повторить — не смогла. Спросил который сейчас год — назвала правильно. Месяц — задумалась.

Мама при этом улыбалась и говорила: я просто устала. Всё нормально.

Дочь была права. Что-то менялось. Просто происходило так медленно что сама мама не замечала.

В этом и есть главная ловушка деменции. Она начинается задолго до того как становится очевидной. И те кто рядом — чувствуют раньше всех. Просто не знают что именно они чувствуют.

Почему деменция начинается незаметно

Мозг — орган с огромным резервом. У нас около ста миллиардов нейронов. И связей между ними — несоизмеримо больше.

Когда нейроны начинают гибнуть — мозг компенсирует. Перестраивает маршруты. Задействует резервные пути. Человек справляется. Внешне — почти нормально.

Симптомы появляются когда резерв исчерпан. А к этому моменту — уже потеряно много. Иногда — тридцать-сорок процентов нейронов в поражённых зонах.

Поэтому так важно знать ранние признаки. Те которые появляются когда резерв ещё есть. Когда вмешательство — питание, активность, лечение сопутствующих болезней — ещё может замедлить процесс.

Признак первый. Забывает недавнее — но помнит старое

Вот тут важно понять различие.

Нормальное забывание — забыл где ключи. Забыл имя актёра. Вошёл в комнату и не помнит зачем. Это бывает у всех. Это рабочая память — она несовершенна.

Тревожное забывание — другое.

Человек не помнит что было вчера. Что ел на завтрак сегодня. О чём разговаривал час назад. Спрашивает одно и то же несколько раз в течение часа — и каждый раз искренне не помнит что уже спрашивал.

При этом — прекрасно помнит события тридцатилетней давности. Детство, молодость, давние истории рассказывает в деталях.

Это объясняется нейробиологически. Долгосрочная память хранится в коре мозга — она поражается позже. Гиппокамп — центр формирования новых воспоминаний — страдает первым.

Новое не записывается. Старое — доступно.

Когда близкий человек начинает задавать одни и те же вопросы снова и снова — это сигнал. Не раздражение — сигнал.

Признак второй. Трудности с подбором слов

Человек говорит — и вдруг останавливается на середине предложения. Ищет слово. Простое, знакомое — не находит.

Начинает заменять словами-заместителями. «Эта штука» вместо конкретного названия. «Ну, ты знаешь что я имею в виду» вместо точного слова. «То место куда мы ездили» вместо названия города.

Это называется аномия — нарушение называния. Один из самых ранних нейропсихологических признаков болезни Альцгеймера.

Важно отличить от обычного — иногда слово вертится на языке у всех. Тревожно когда это происходит часто. Когда человек теряет слова которые раньше использовал легко. Когда речь становится расплывчатой и неточной там где раньше была чёткой.

Признак третий. Теряется в знакомых местах

Поехал в магазин куда ездил сто раз — и вдруг не понял как вернуться домой. Зашёл в знакомое здание — и не нашёл нужный кабинет. Запутался в привычном маршруте.

Это пространственная дезориентация. Теменные и затылочные зоны мозга которые отвечают за пространственное восприятие — начинают давать сбои.

Ранний признак — человек перестаёт водить машину. Не потому что решил. А потому что чувствует что что-то не так. Теряется. Путает повороты.

Некоторые пытаются скрыть это от близких. Стыдятся. Придумывают объяснения. Вот почему родственники замечают не сразу.

Признак четвёртый. Изменение характера

Это то что чувствуют близкие — но не могут сформулировать. «Мама стала другой.»

Что именно меняется.

Тревожность — появляется или усиливается. Человек беспокоится по мелочам которые раньше не тревожили. Боится оставаться один. Перепроверяет всё по несколько раз.

Подозрительность — начинает думать что у него что-то крадут. Прячет вещи — и забывает где спрятал. Обвиняет близких.

Апатия — теряет интерес к тому что раньше любил. Хобби брошено. Общение свёрнуто. Телевизор вместо активности.

Расторможенность — говорит что думает без фильтра. Может сказать грубость незнакомому человеку. Нарушаются социальные границы.

Вот что важно понять. Это не характер. Это болезнь. Лобные доли мозга которые регулируют поведение и личность — поражаются. Человек не виноват в изменении характера.

Признак пятый. Трудности с планированием и счётом

Человек всю жизнь вёл домашнюю бухгалтерию — и вдруг не может посчитать сдачу. Готовила сложные блюда — и теперь путается в последовательности шагов. Не может заплатить за коммунальные услуги хотя делал это годами.

Это нарушение исполнительных функций. Лобные доли — планирование, последовательность действий, счёт, абстрактное мышление.

Ранний признак — человек начинает избегать ситуаций где нужно считать или планировать. Перестаёт готовить сложное. Передаёт финансы родственникам — не потому что хочет, а потому что не справляется.

Признак шестой. Снижение обоняния

Об этом говорят мало. А зря.

Обонятельные луковицы — первая зона мозга которая поражается при болезни Альцгеймера. Это происходит за годы до появления когнитивных симптомов.

Запахи стали менее яркими. Перестал чувствовать что еда подгорает. Не замечает запахов которые очевидны окружающим.

Это не насморк и не возраст. Это нейрональные изменения.

Тест — попросить человека с закрытыми глазами определить несколько простых запахов. Корица, кофе, лимон. Затруднение с идентификацией знакомых запахов — тревожный признак.

Признак седьмой. Нарушение сна с особым паттерном

При ранней деменции нарушается циркадный ритм специфически.

Человек путает день и ночь. Ночью активен — ходит по квартире, что-то делает. Днём сонлив.

Или — появляется так называемый синдром заката. К вечеру состояние ухудшается. Тревога нарастает. Дезориентация усиливается. К утру — снова лучше.

Плюс — нарушение фазы быстрого сна. Человек во сне двигается, кричит, как будто проживает сновидения физически. Это REM-нарушение поведения сна — сильно связано с нейродегенеративными заболеваниями. Если такое началось — это невролог.

Признак восьмой. Повторяющиеся действия и вопросы

Один и тот же вопрос несколько раз за час — уже упомянул.

Но есть ещё — повторяющиеся действия. Человек проверяет заперта ли дверь — десять раз подряд. Накладывает еду в тарелку которая уже полная — не помня что только что это сделал. Рассказывает одну и ту же историю несколько раз в течение одного разговора.

Это не навязчивость. Это потеря кратковременной памяти. Человек не помнит что уже сделал или сказал. Каждый раз — первый.

Что делать если узнали близкого

Первое — не паниковать. Один симптом ничего не означает. Несколько симптомов которые нарастают — это к врачу.

Второе — не говорить человеку «ты забываешь» и «ты путаешься». Это создаёт тревогу и стыд. Человек начинает скрывать симптомы ещё тщательнее.

Третье — записать наблюдения. Что именно изменилось. Когда началось. Как часто происходит. Врачу нужна конкретика.

Четвёртое — невролог. Нейропсихологическое тестирование. МРТ мозга. Анализы — витамин В12, витамин Д, ТТГ, гомоцистеин, глюкоза. Некоторые причины когнитивного снижения — обратимы. Дефицит В12, гипотиреоз, депрессия — всё это имитирует деменцию и лечится.

Пятое — не ждать. Раннее обращение даёт время. Препараты которые замедляют прогрессирование — работают лучше на ранних стадиях. Образ жизни, питание, активность — тоже влияют на скорость прогрессирования.

Что снижает риск

Говорю об этом каждый раз когда речь заходит о мозге.

Сон — семь-восемь часов. Ночная очистка мозга от бета-амилоида. Нет сна — нет очистки.

Ходьба — сорок минут в день. BDNF — нейротрофический фактор — растёт при движении. Гиппокамп получает стимул к росту а не к усыханию.

Живое общение. Одиночество ускоряет когнитивное снижение сильнее многих болезней.

Новое обучение. Не кроссворды — именно новое. Язык, музыкальный инструмент, новый навык.

Контроль давления и сахара. Гипертония и диабет — главные сосудистые факторы риска деменции.

Омега-3, куркума, витамин Д — поддержка нейронов которая работает при регулярном применении.

Мама той дочери которая пришла ко мне. Нашли начальную стадию болезни Альцгеймера. Назначили терапию. Поменяли образ жизни. Добавили движение, социальность, стимуляцию мозга.

Три года спустя дочь звонит. Говорит: прогрессирование очень медленное. Мама живёт дома, узнаёт всех, разговаривает.

Они успели. Потому что дочь почувствовала — мама стала другой. И не отмахнулась от этого чувства.

Доверяйте своей интуиции когда речь идёт о близких. И знайте что искать.

Статья носит информационный характер. При подозрении на когнитивные нарушения обратитесь к неврологу.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: