Новые данные об обезболивающем действии трамадола на собак ставят под сомнение его эффективность

Считается, что у собак трамадол не оказывает обезболивающего эффекта, выходящего за рамки эффектов, уже достигаемых НПВП

Боль в ветеринарии характеризуется как тревожное сенсорное и эмоциональное переживание, которое соответствует или имитирует последствия существующего или угрожаемого повреждения тканей. Сильная послеоперационная боль является частым последствием у собак, перенесших ортопедические операции, особенно когда требуется обширное расслоение тканей или инвазивная фиксация. Послеоперационная ортопедическая боль обычно начинается остро и включает как воспалительные, так и соматические компоненты, затрагивающие мягкие ткани и кости, в дополнение к любой постоянной боли, возникающей в результате основного ортопедического заболевания.

Острая боль вызывает значительные нарушения в метаболической и гемодинамической системах, активирует воспалительный каскад и вызывает реакцию симпатического стресса. При неправильном лечении эти физиологические изменения могут задержать заживление, увеличить риск осложнений и негативно повлиять на общее выздоровление пациента. Таким образом, точная оценка боли и лечение с использованием мультимодального протокола считаются необходимыми для оптимизации выздоровления, улучшения качества жизни и ускорения возвращения к нормальной функции.

Эффективность трамадола как обезболивающего у собак

Лечение острой боли обычно включает системное введение опиоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Среди опиоидов морфин, метадон и трамадол наиболее широко используются в ветеринарной практике мелких животных. Эти препараты эффективны при легкой или сильной боли, острой или хронической, и могут уменьшить периоперационную боль, способствуя более быстрому послеоперационному выздоровлению.

Трамадол - это атипичный синтетический опиоид центрального действия с двумя различными механизмами антиноцицепции. Его опиоидно-опосредованный эффект включает слабую активацию мю-опиоидных рецепторов, которая наиболее выражена через его первичный метаболит, О-деметилтрамадол (М1), тогда как второй механизм связан с ингибированием обратного захвата нейронами норэпинефрина и серотонина. Анальгетическая эффективность и безопасность трамадола различаются у разных видов и, по-видимому, улучшаются при применении в сочетании с другими лекарственными средствами.

Несмотря на его широкое применение в ветеринарной практике, эффективность трамадола у собак остается спорной. Фармакокинетические исследования показали различную выработку М1 у беспородных собак и собак породы бигль, что, вероятно, объясняет противоречивые анальгетические реакции, наблюдаемые у разных людей. Трамадол, вводимый перорально собакам, подвержен быстрому и непредсказуемому метаболизму, и имеющиеся в настоящее время данные дают ограниченные доказательства его эффективности в качестве периоперационного обезболивающего.

Анальгетическая эффективность робенакоксиба и трамадола

Однако большинству исследований не удалось продемонстрировать превосходящую обезболивающую эффективность трамадола по сравнению с такими препаратами, как морфин, метадон, мелоксикам или другие ингибиторы циклооксигеназы. Сопоставимые несоответствия были зарегистрированы при оценке трамадола в сравнении с фирококсибом, целекоксибом, гидрокодона-ацетаминофена битартратом и метадоном при более инвазивных и болезненных процедурах, включая ортопедические операции и операции на позвоночнике. Взятые вместе, эти данные указывают на то, что трамадол не подходит ни в качестве единственного обезболивающего средства, ни в качестве терапии первой линии для долгосрочного лечения ортопедической боли.

Исследование, проведенное в Греции, было направлено на оценку и сравнение обезболивающих свойств робенакоксиба и трамадола для снятия боли после резекции головки и шейки бедренной кости (RCF). Чтобы измерить успех, в исследовании использовались два основных показателя: начало начальной нагрузки (IIC) и достижение конечной нагрузки (CF). Рабочая гипотеза предполагала, что мультимодальный подход, сочетающий робенакоксиб с трамадолом, обеспечит большее обезболивание, чем прием только робенакоксиба.

В клиническом исследовании приняли участие 38 собак, принадлежащих клиентам, 20 кобелей и 18 сук. 15 из них были кастрированы. 16 собак были беспородными, что составляет 42,1% от общего числа.

Нет различий в показателях боли

В послеоперационном периоде собакам группы А вводили робенакоксиб (2 мг/1 кг массы тела, перорально) до достижения полной нагрузки на оперированную конечность, в то время как собакам группы В вводили тот же режим робенакоксиба в сочетании с трамадолом (5 мг/1 кг массы тела, перорально) в течение пятнадцати дней. Все животные были предварительно обработаны, успокоены и анестезированы в соответствии с одним и тем же стандартизированным протоколом, чтобы обеспечить согласованность действий между группами. Послеоперационные обследования проводились на 15-й и 30-й дни, а затем с месячными интервалами до тех пор, пока не будет достигнута полная нагрузка на пораженную конечность.

Послеоперационную боль контролировали в течение семи периодов времени (с 1 по 7) с использованием шкал оценки боли. У всех 38 собак, завершивших исследование, средние показатели боли оставались значительно ниже порога спасательной анальгезии, варьируясь от 2,13 при t 1 до пика 3,84 при t 6. Статистический анализ не показал существенных различий в показателях боли между группой А и группой А. B ни в коем случае. “Добавление перорального трамадола к режиму приема робенакоксиба после некроза головки бедренной кости у собак не привело к статистически значимому улучшению функционального восстановления конечностей”, - заявили они.

Следовательно, они считают, что можно сделать вывод, что трамадол не обеспечивает дополнительной анальгезии, помимо эффектов, уже достигнутых робенакоксибом в качестве самостоятельного лечения. Недостаточная противовоспалительная эффективность трамадола “может быть причиной его ограниченной пользы для функции конечностей в послеоперационном периоде”.

Однако они указывают, что возможным ограничением этого исследования является непрерывное введение робенакоксиба в течение всего экспериментального периода, что, по их мнению, могло замаскировать клинические эффекты трамадола. “Робенакоксиб, как высокоселективный ингибитор ЦОГ-2, оказывает сильное противовоспалительное и обезболивающее действие на очаг воспаления. Эта базальная анальгезия могла создать эффект потолка, затрудняя обнаружение дополнительной пользы трамадола”.

Таким образом, они приходят к выводу, что добавление перорального трамадола к режиму приема робенакоксиба после некроза головки бедренной кости у собак не привело к статистически значимому улучшению функционального восстановления конечностей.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: www.diarioveterinario.com

Комментарии: