В 2026 году опубликована статья «Внешняя валидация шкалы прогнозирования риска госпитальной летальности у пациентов с острым коронарным синдромом»

При развитии ОКС с подъемом/без подъема сегмента ST врачу необходим «инструмент» для оценки прогностических показателей риска летального исхода. На сегодняшний день таким «инструментом» являются шкалы.

В исследовании провели последовательный ретроспективный анализ историй болезни. Набрана обучающая выборка (n=225) пациентов с ОКС, госпитализированных с января 2021 по июль 2022 гг. На основе обучающей выборки была создана прогностическая шкала. Для проверки шкалы принято решение набрать тестовую выборку, состоящую из 61 пациента с ОКС.

Результаты:

Средний возраст в контрольной группе — 63,2±9,2 лет, в летальной группе — 73±10,2 лет (p<0,0001).

В контрольной группе преобладали мужчины (73%), в летальной группе — женщины (55%) (p<0,0001).

После проведения корреляционного анализа разработанная шкала (балльная система) включила 7 независимых предикторов госпитальной летальности:

острая сердечная недостаточность (Killip II и более класса)

уровень гемоглобина ?127 г/л

уровень глюкозы при поступлении ?9,7 ммоль/л

ИМТ ?32 кг/м?

рСДЛА ?38 мм рт. ст.

ФВ ЛЖ по Simpson (%) ?42%

СКФ по CKD-EPI ?55 мл/мин/1,73 м?

На основании предикторов проведен многофакторный логистический регрессионный анализ с построением Шкалы оценки риска госпитальной летальности. Индивидуальный балл для переменной рассчитан на основе коэффициента регрессии. Каждый балл получен посредством линейного преобразования ?-коэффициента регрессии, который был разделен на 1,32289 (наименьшее значение ?, соответствующее показателю уровня гемоглобина), умножен на константу (-4,95464), а затем округлен до ближайшего целого числа (таблица 1).Общий балл — сумма всех индивидуальных баллов.

С помощью ROC-анализа установлен пороговый уровень суммы баллов = 14:

14 баллов — низкая вероятность госпитальной летальности

>14 баллов — высокая вероятность госпитальной летальности

В обучающей выборке чувствительность 94,06%, специфичность 83,87%, AUC 0,956.

В тестовой выборке чувствительность составила 85,71%, специфичность 84,85%, AUC

Заключение:

Внешняя валидация разработанной шкалы прогнозирования риска госпитальной летальности у пациентов с ОКС показала хорошую прогностическую точность определения пациентов с высоким риском летальности на госпитальном этапе лечения. Использование разработанной шкалы может помочь врачу в спорных ситуациях выявить категории пациентов, которым показано экстренное вмешательство.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: russjcardiol.elpub.ru

Комментарии: