Типы высшей нервной деятельности и психопатии/для психологов/

Соотношение типов высшей нервной деятельности (ВНД), выделенных И.П. Павловым, и клинических типологий психопатий и акцентуаций характера, разработанных П.Б. Ганнушкиным, представляет собой проблему, лежащую на стыке физиологии и клинической психологии. Павловская типология базируется на трех фундаментальных свойствах нервной системы — силе процессов возбуждения и торможения, их уравновешенности и подвижности. Комбинации этих свойств образуют четыре классических типа: сангвинический (сильный, уравновешенный, подвижный), флегматический (сильный, уравновешенный, инертный), холерический (сильный, неуравновешенный, с преобладанием возбуждения) и меланхолический (слабый тип). П.Б. Ганнушкин на основе клинических наблюдений выделил девять основных типов психопатий (циклоидный, шизоидный, эпилептоидный, истероидный, паранойяльный, астенический, психастенический, неустойчивый и антисоциальный), а в рамках учения об акцентуациях характера, развитого позднее К. Леонгардом и А.Е. Личко, типология расширяется до 10–12 вариантов, рассматриваемых как крайние варианты нормы. Каждый из четырех павловских типов ВНД создает предрасположенность к определенному кругу акцентуаций и психопатий, что позволяет распределить клинические варианты в соответствии с их нейрофизиологической основой.

Холерический тип ВНД (сильный, неуравновешенный, с преобладанием возбуждения над торможением) выступает физиологической основой для акцентуаций и психопатий, в клинической картине которых доминируют аффективная взрывчатость, импульсивность и недостаточность тормозных механизмов. К данному типу тяготеют следующие варианты: возбудимый (эпилептоидный) тип, характеризующийся дисфорическими состояниями, агрессивностью, тугоподвижностью аффекта и склонностью к застреванию; истероидный тип, где неуравновешенность проявляется в демонстративности, эгоцентризме и жажде признания при относительной слабости волевого контроля; гипертимный тип, отличающийся чрезмерной активностью, оптимизмом, склонностью к рискованному поведению и недостаточной способностью к торможению импульсов. Общим для всех перечисленных вариантов является дефицит уравновешенности: процесс возбуждения доминирует, тогда как активное торможение оказывается недостаточным для регуляции поведения.

Сангвинический тип ВНД (сильный, уравновешенный, подвижный) в норме обеспечивает высокую адаптивность и гибкость реагирования. Однако при определенных условиях формирования личности (неправильное воспитание, психогенные воздействия) свойства данного типа могут трансформироваться в акцентуации, характеризующиеся чрезмерной лабильностью и неустойчивостью. К сангвиническому типу наиболее близки: лабильный (эмотивно-лабильный) тип, где подвижность нервных процессов проявляется в чрезмерной изменчивости настроения и эмоциональной реактивности; неустойчивый тип, для которого характерны слабость волевых задержек, неспособность к формированию устойчивых доминант, подчиненность сиюминутным импульсам и высокая внушаемость; конформный тип, отличающийся чрезмерной зависимостью от группы, некритичностью и легкой адаптивностью к внешним влияниям, что также связано с высокой подвижностью при недостаточной стабильности внутренних установок.

Флегматический тип ВНД (сильный, уравновешенный, инертный) обусловливает предрасположенность к акцентуациям и психопатиям, в основе которых лежат ригидность, тугоподвижность психических процессов и трудности переключения. К данному типу тяготеют: шизоидный тип, характеризующийся эмоциональной холодностью, замкнутостью, аутистическими установками и слабостью интуитивных компонентов общения, что отражает инертность как аффективной, так и коммуникативной сфер; паранойяльный (застревающий) тип, где инертность проявляется в склонности к сверхценным образованиям, подозрительности, ригидности аффекта и длительной фиксации на значимых переживаниях; психастенический тип, сочетающий инертность с тревожной мнительностью, проявляющийся в склонности к навязчивостям, сомнениям и замедленному принятию решений; циклотимный тип, в котором инертность создает предпосылки для фазовых колебаний настроения с длительной фиксацией на гипоманиакальных либо субдепрессивных состояниях.

Меланхолический тип ВНД (слабый тип, характеризующийся низкой выносливостью корковых клеток, повышенной чувствительностью и быстрой истощаемостью) является физиологической основой для акцентуаций и психопатий, в клинической картине которых доминируют тревожность, истощаемость и пассивно-оборонительное реагирование. К данному типу наиболее близки: сенситивный (тревожно-боязливый) тип, отличающийся низким порогом чувствительности к раздражителям, впечатлительностью, склонностью к образованию комплексов неполноценности и выраженной тревожностью; астенический тип, характеризующийся повышенной утомляемостью, раздражительной слабостью, гиперестезией и непереносимостью интенсивных нагрузок; дистимический (субдепрессивный) тип, для которого свойственны пониженный фон настроения, пессимистическая оценка событий, быстрая утрата побуждений при минимальных препятствиях, что отражает слабость и истощаемость нервных процессов.

В клинической практике наиболее распространены смешанные варианты акцентуаций и психопатий, что находит объяснение с позиций учения о типах ВНД: смешанные клинические варианты отражают диссоциацию фундаментальных свойств нервной системы, когда у одного индивида сочетаются признаки, характерные для разных базовых типов. Так, эпилептоидная структура может быть понята как сочетание силы и неуравновешенности (холерическая основа) с инертностью (флегматический компонент), что создает патологическую комбинацию взрывчатости с застреваемостью. Истероидная психопатия может иметь как холерическую (с преобладанием агрессивной демонстративности), так и сангвиническую (с преобладанием лабильной артистичности) основу. Психастеническая структура, в свою очередь, представляет собой сочетание слабости нервных процессов (меланхолическая основа) с инертностью (флегматический компонент), что лишает личность возможности как к активному противостоянию нагрузкам, так и к быстрой адаптации.

Таким образом, четыре типа высшей нервной деятельности выступают в качестве фундаментальных нейрофизиологических предпосылок, определяющих вектор формирования той или иной структуры характера. Каждому из павловских типов соответствует определенный круг акцентуаций и психопатий: холерическому — возбудимые, истероидные и гипертимные варианты; сангвиническому — лабильные, неустойчивые и конформные; флегматическому — шизоидные, паранойяльные, психастенические и циклотимные; меланхолическому — сенситивные (тревожно-боязливые), астенические и дистимические. Психопатии же и акцентуации представляют собой клинически очерченные варианты личностной патологии, возникающие при крайней степени выраженности отдельных свойств нервной системы либо при их патологической дисгармонии, усугубленной неблагоприятными факторами средового воздействия.

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: