ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КОМПЛЕКСНОГО РЕГИОНАРНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Комплексный регионарный болевой синдром представляет собой хроническое заболевание, патогенез которого не может быть объяснён поражением одного анатомического уровня.

Одним из ключевых звеньев является нейрогенное воспаление. Повреждение тканей и периферических нервных волокон сопровождается активацией ноцицепторов и высвобождением медиаторов воспаления, что приводит к развитию локального отёка, гиперемии и стойкой болевой импульсации.

Важное значение имеет нарушение симпатической регуляции. Дисфункция симпатической нервной системы приводит к нестабильности микроциркуляции, изменению тонуса сосудов и расстройству терморегуляции.

В ряде случаев формируется симпатически поддерживаемая боль, обусловленная повышенной чувствительностью ноцицептивных окончаний к катехоламинам.

По мере хронизации процесса возрастает роль центральных механизмов. Длительная афферентная импульсация способствует формированию центральной сенситизации, характеризующейся повышением возбудимости нейронов спинного и головного мозга.

Это приводит к развитию гипералгезии, аллодинии и расширению зон боли. Отмечаются изменения в корковых структурах, участвующих в сенсорной и моторной интеграции, что клинически проявляется двигательными нарушениями и искажением схемы тела.

Таким образом, комплексный регионарный болевой синдром формируется как самоподдерживающийся патологический круг, включающий нейрогенное воспаление, автономную дисфункцию и центральную перестройку болевых систем.

Источник: vk.com

Комментарии: