Дементофобия

– это психогенное расстройство, характеризующееся страхом сойти с ума. Основные симптомы: навязчивые мысли о психическом заболевании, поиск у себя симптомов, пугающие представления о собственном сумасшествии. Расстройство вызывает ощущение обреченности, депрессию, тревогу, панические атаки, социофобию. Диагностика включает в себя опрос, клиническую беседу, опросники на исследование эмоционально-личностной сферы. Лечение предполагает когнитивно-поведенческую психотерапию, психоанализ, прием психотропных препаратов на начальных этапах.

Термин «дементофобия» происходит от древнегреческих слов «дементос» и «фобос», в переводе обозначает «страх сумасшествия». Расстройство относится к группе специфических патологических фобий. Данные о его распространенности отсутствуют, но выделено несколько возрастных групп, в которых заболеваемость выше: подростки, молодые люди 19-25 лет и женщины 40-55 лет. Последняя группа наиболее многочисленна, имеет выраженные симптомы фобии и менее благоприятный прогноз.

Причины дементофодии

Боязнь сумасшествия – расстройство, развивающееся по реактивно-невротическому типу. Пусковым событием выступает стрессовая ситуация, которая касается самого пациента. Предрасполагающими факторами являются личностные особенности, такие как выраженная сенситивность (чувствительность), высокая впечатлительность, неуверенность, склонность к тревоге и навязчивым мыслям. Также риск развития дементофобии увеличивают события, снижающие стрессоустойчивость: физические болезни, хроническая усталость, высокие нагрузки. Непосредственно причинами расстройства становятся:

Психически больной родственник. Дементофобия чаще развивается у людей, которые наблюдали проявления деменции у близкого человека. Они хорошо осведомлены о симптомах (галлюцинациях, бреде, неадекватном поведении), знают о последствиях болезни и отношении окружающих к больному. Также пугающим является факт возможной наследственной передачи психотических расстройств.

Психические заболевания в анамнезе. Дементофобии подвержены люди, имеющие психиатрический диагноз. Это может быть, например, острый интоксикационный психоз вследствие употребления алкоголя или наркотиков, состояние помрачения сознания в результате ЧМТ, эпизод тяжелой депрессии, попытки самоубийства. Даже если в настоящее время болезнь не проявляется, полностью излечена, боязнь ее повторения сохраняется.

Работа с психически больными. Близкие контакты и взаимодействие с людьми, страдающими тяжелыми психическими заболеваниями, способны спровоцировать фобию. Причиной становится косвенное негативное воздействие психической патологии или опосредованное знакомство с чужой историей психического заболевания. Например, работа или опыт волонтерства в психиатрическом отделении приводят к мысли о том, что сумасшествие очень распространено и риск заболеть достаточно высокий.

Ситуации утраты контроля. Стрессовые или травмирующие события, которые негативно влияют на психическое здоровье человека, приводят к боязни сойти с ума. Провоцирующим фактором является утрата контроля над собственными эмоциями и/или поведением – неконтролируемый плач, агрессия, смех, неприемлемые мысли (например, о нанесении вреда себе или окружающим). Помимо стресса такое состояние может быть вызвано алкогольным опьянением, употреблением наркотиков.

Внушение. Страх перед психическим заболеванием или безумием бывает привит кем-то другим. Например, жестоким партнером, внушающим идею неадекватности реакций человека, или родителем, который чрезмерно обеспокоен риском наследственной передачи заболевания.

Патогенез

Дементофобия развивается по механизму патологического, навязчивого страха. На уровне физиологии мозга происходит дисбаланс процессов возбуждения и торможения. В частности, формируются очаги возбуждения в центрах, ответственных за эмоции, а также в зонах, где происходит сопоставление сенсорной информации и аффективных реакций с формированием последующего представления (мысли) об опасности ситуации.

На уровне психических процессов происходит «застревание» на стрессовом, травматическом или негативном опыте. Сначала человек испытывает страх в связи с внешними событиями. Затем происходит зацикливание, застревание на беспокойных мыслях, которые провоцируют тревогу даже при отсутствии реальной пугающей ситуации. Искажается восприятие реальных рисков болезни. Дементофобия усиливается из-за поведения, нацеленного на избегание трудностей. Например, когда человек отказывается пройти консультацию у психиатра или поговорить с психотерапевтом. И наоборот, частые обследования и подтверждение отсутствия психоза дают временное облегчение.

Симптомы дементофобии

Триггером для тревоги служит ощущение безумия. Характерно чувство страха и сомнения относительно собственного текущего психического благополучия или иррациональные опасения из-за сумасшествия в будущем. Симптомы дементофобии можно разделить на эмоциональные, вегетативные, когнитивные и поведенческие. К первой группе относятся: чрезмерное беспокойство, нервозность, раздражительность, приступы паники.

Эмоциональный дискомфорт сопровождается ухудшением физического самочувствия. Появляется бессонница, частые пробуждения по ночам, сонливое состояние днем. Аппетит снижается или, наоборот, в периоды повышенного беспокойства возникают приступы обжорства. Чувство напряжения присутствует постоянно, не дает возможности отдохнуть, расслабиться. При особенно сильной тревоге возможны головокружения, тошнота, учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление. Приступы паники сопровождаются одышкой, ощущением удушья, боязнью остановки сердца и потери сознания.

Когнитивные симптомы представлены навязчивыми мыслями о сумасшествии. Содержание идей различается в зависимости от индивидуального опыта. Иногда они связаны с психическим заболеванием, диагностированным у члена семьи. Например, дочь постоянно представляет себя с деменцией из-за аналогичного диагноза у матери. В других случаях фиксация страха происходит на каком-либо проявлении психоза: неконтролируемой агрессии по отношению к себе или окружающим, «неприличном» поведении. Навязчивые мысли не контролируются, обдумываются вновь и вновь, обрастая все более пугающими подробностями.

Поведенческие симптомы нацелены на временное уменьшение тревоги и страха. Многие больные тратят много времени на изучение симптомов психических заболеваний, просматривая информацию в интернете и учебниках по психиатрии. Они внимательно отслеживают свои мысли, настроение и поведение, ведут дневники самонаблюдения, анализируют их. Ищут подтверждение собственной вменяемости у врачей, у людей, которым доверяют. Некоторые стремятся к изоляции, полагаются на жесткий распорядок дня, помогающий удерживать себя в эмоционально стабильном состоянии.

Осложнения

Длительное течение дементофобии приводит к усилению тревоги и поведенческих симптомов. Больные начинают замечать у себя признаки сумасшествия, сомневаются в адекватности собственного восприятия, в реальности происходящего. Они избегают социальных контактов, боясь насмешек над собой, как над сумасшедшим. Многие отказываются выходить из дома, закрываются в собственной комнате, теряют работу и друзей. Повышается риск суицида, который рассматривается как единственный способ решения проблемы.

Диагностика

Дементофобия определяется по данным клинического обследования у врача-психиатра. Обычно диагностика не представляет труда: пациент сообщает об опасениях сойти с ума, специалист оценивает степень негативного влияния симптомов на жизнь больного, выясняет особенности симптоматики и подбирает схему лечения. Для подтверждения наличия фобического расстройства могут применяться следующие диагностические критерии:

Выраженный страх. Пациент боится заболеть психическим расстройством, а также последствий этой ситуации. Этот симптом проявляется в течение 6 месяцев и более.

Избегающее поведение. Действия и поступки нацелены на поиск фактов, подтверждающих отсутствие психической болезни. Избегаются ситуации потери контроля над мыслями, эмоциями, поведением (алкогольное или наркотическое опьянение, стресс, чрезмерное расслабление).

Тревога. Симптом проявляется только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих боязнь, или при мыслях о сумасшествии. Тревожные состояния связаны с предположениями о наличии психоза, а также при обдумывании ситуации, в которой пациент сходит с ума.

Беспокойство из-за симптомов. Пациент осознает чрезмерность и необоснованность страха, но не может его преодолеть. Беспокойство вызывает избегающее поведение, навязчивые мысли, вегетативные нарушения.

Для более полной оценки эмоционального состояния могут использоваться психодиагностические опросники, такие как Шкала депрессии Бека, Тест Гамильтона, Шкала тревоги Спилергера-Ханина и другие. Необходимость использования психометрического подхода при обследовании определяется врачом индивидуально.

Лечение дементофобии

При решении вопроса о способах терапии патология рассматривается как частный случай нозофобии в рамках тревожно-фобического расстройства. Лечебные мероприятия нацелены на формирование устойчивого образа «Я», повышение осознанного отношения к жизни, улучшение ее качества, раскрытие внутренних ресурсов личности. При комплексном подходе медикаментозная коррекция грамотно сочетается с психотерапевтическим воздействие, которое является основным и решающим. Схема лечения включает следующие методы:

Когнитивно-поведенческая терапия. Данный метод является краткосрочным, признан эффективным в лечении фобий. Часто применяется экспозиционная терапия – разновидность КПТ. В ходе сеансов пациент постепенно знакомится со своей фобией, одновременно обучаясь методам релаксации и преодоления трудностей. В качестве примеров для работы могут быть взяты случаи из опыта или воображаемые ситуации.

Психоаналитическая терапия. Этот подход предполагает долгосрочное взаимодействие с психотерапевтом. На сеансах происходит постепенная вербализация внутренних конфликтов, вытесненных из сознания, но переживаемых как необъяснимый страх, угрожающий психической стабильности. Определяется символическое значение симптомов, проговариваются их причины. Это приводит к смягчению тревоги и негативных переживаний, к постепенному выздоровлению.

Психофармакологическое лечение. Применение анксиолитиков, антидепрессантов и седативных препаратов может быть эффективным на начальных этапах терапии. Лекарственные средства уменьшают острую симптоматику эмоционального расстройства, повышая эффективность психотерапевтических сеансов. Изолированное использование психофармакологических препаратов не дает продолжительного результата: временное устранение дементофобии не затрагивает ее исходных причин.

Прогноз и профилактика

Дементофобия может быть полностью устранена при правильном лечении. Прогноз наиболее благоприятен у молодых людей, так как у них выявлена наиболее высокая мотивация к выздоровлению и активный поиск способов преодоления расстройства. Чтобы снизить риск дементофобии, рекомендуются мероприятия, снижающие общую тревогу. К ним относятся: дыхательные упражнения, медитация, соблюдение баланса между напряжением (работой) и расслаблением. Необходимо собственными усилиями избавляться от привычки зацикливаться на беспокойных мыслях о будущем, создать удобный распорядок дня и придерживаться его, так как предсказуемость событий снижает тревожность.

Литература

1. Исследование распространенности и типологии фобических расстройств/ Ганзин И.В. // Гуманитарные науки. - 2016. - №1 (33).

2. Фобическое расстройство в современном мире/ Бадретдинова Э.Р. // Вестник науки. - 2020. - №2 (23).

3. Психологические особенности пациентов с тревожно-фобическими расстройствами невротического уровня // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развити/ Садыкова А.А., Абдуллаева В.К. - 2017. - №1 (16).

4. Страх сумасшествия в клинике тревожно-фобических расстройств/ Балабанова Е. А. // Журнал практической психологии и психоанализа. – 2018. - №2.

Автор: Ханова О.А., клинический психолог

Источник: vk.com

Комментарии: