«Что такое асинхронное развитие?» или о том, почему в некоторых классификациях видов дизонтогенеза есть неточности

В некоторых классификациях дизонтогенеза термин «асинхрония» предлагается как отдельный вид дизонтогенеза, что кажется не совсем удачным терминологическим выбором, потому что вносит путаницу, если знать исторический контекст. Если смотреть на историю возникновения термина «асинхрония», то в него войдут и задержки развития, и алалии, и диспраксии, и олигофрении. Между тем в некоторых классификациях асинхронии стали относить преимущественно к аффективным, личностным нарушениям. С одной стороны, это хорошо, что личностные и аффективные расстройства получили хотя бы какое-то обозначение в вариантах дизонтогенеза, с другой — сам термин, повторюсь, не очень удачен. Разбираемся постепенно.

Если нормальное развитие (онтогенез) подчинено закону гетерохронии формирования функций мозга, что определяет очередность (поэтапность) созревания тех или иных систем при сохранении видоспецифичных качеств, то при асинхронии мы будем наблюдать несвоевременное и/или качественно иное развитие психики.

Понятие «асинхрония» впервые предложено Эрнстом Кречмером для описания особенностей психики подростков. В этом случае термин «асинхрония» был противопоставлен нормальной гетерохронности развития.

Некоторая «идеальная норма развития» определяется синхронностью созревания всей психики при гетерохронности созревания разных её составляющих. В этом смысле синхрония определяется не как одновременность, а как своевременность.

В рамках гетерохронии в норме развития та или иная функция опережает иные по законам развития. Например, восприятие опережает все остальные функции на первом году жизни, память опережает все остальные до 5 лет, затем вперёд вырывается мышление и т. д.

Закономерности этой своевременности включения той или иной функции в качестве доминантной сложились в истории развития человека и были закреплены в генетической программе.

Отклонение своевременности развития тех или иных функциональных систем от типичного для данного возраста обусловливает появление асинхронии развития.

Таким образом, среди асинхроний развития выделяют следующие варианты:

1) случаи задержки одной или нескольких функциональных систем, что обозначается термином «ретардация» (от лат. — замедление); поэтому к асинхронному развитию по типу ретардации относят:

а) временную, проходящую задержку функций;

б) непроходящую задержку, а именно: органическую ЗПР, органический психический инфантилизм и олигофрению.

Остаётся дискуссионным вопрос о том, куда относить дисфазии и диспраксии развития: к временно проходящим задержкам или к органическим, стабильным. Так или иначе, парциальная задержка (задержка речи — дисфазия, задержка праксиса — диспраксия, внимания — СДВГ) — это группа асинхроний/дизонтогений задержанного типа. Задержки развития на фоне анализаторного дефицита традиционно относят в эту же группу.

2) случаи развития, в которых одна или несколько функциональных систем развиваются, значительно обгоняя типичную для них хронологию, что обозначается термином «акселерация».

3) случаи регрессии, когда наблюдается возврат функций на более ранний возрастной уровень временного характера. Чем более молода функция, тем более она подвержена регрессу. Явления регресса следует дифференцировать с явлениями распада, при котором происходит не возврат функции на более ранний возрастной уровень, а её грубая дезорганизация либо выпадение. В этом смысле регресс принято отличать от дефекта (так, аутистический регресс не равен шизофреническому дефекту).

4) случаи, когда в одной психике сочетаются ретардации, акселерации, возможно, регрессии и распад, называют искажённым развитием. Именно этим термином — искажение развития — называют аутизм, шизофрению, личностную патологию.

При этом следует сказать, что в целом выделяют: асинхронию развития и асинхронию распада.

Что такое асинхрония распада? При многих психических заболеваниях отмечается неравномерность нарастания тяжести проявлений дефекта. Например, у значительного числа пациентов с болезнью Альцгеймера на фоне выраженных нарушений операциональных составляющих психической активности в течение длительного времени отмечается достаточная сохранность эмоционально-личностной сферы. То же при шизофрении: первыми страдают эмоционально-личностные компоненты, а затем наступает когнитивное снижение.

Итак, традиционно термин «дизонтогенез» синонимичен термину «асинхрония», они противопоставлены терминам «онтогенез» и «синхрония при гетерохронности». Именно с этой позиции заключение «речевое нарушение в структуре асинхронии развития» является пустым, нецелостным: оно лишь означает «у ребёнка какие-то проблемы с речью».

Таким образом, на мой взгляд, любой, абсолютно любой дефектолог, проводя первичную диагностику, должен ответить на следующие вопросы:

1) Является ли развитие, которое я наблюдаю, гетерохронным или асинхронным?

2) Если оно асинхронно, то я могу наблюдать это с рождения (анамнез, видеозаписи) или передо мной вариант регресса/распада?

3) Если оно асинхронно и с рождения, то это:

а) временная проходящая задержка;

б) непроходящая задержка;

в) акселерация;

г) искажение.

Отвечая на эти вопросы, и формулируется краткое заключение, а уже следствием из этого заключения является, например, логопедический диагноз.

Источник: vk.com

Комментарии: