«Вербальная дисгнозия» — что это за термин?

Различные исследования, проводимые на протяжении последних 50 лет, показывают, что группа детей с рецептивными нарушениями речи гетерогенна по структуре дефекта и, следовательно, по механизмам, приводящим к единому фенотипу «нарушения понимания речи».

В настоящее время идиопатические рецептивные расстройства речи («идиопатические» означает — самостоятельные синдромы, то есть изначально исключены дети, не понимающие речь ввиду олигофрении, тугоухости и т. п.) обозначаются несколькими официальными и неофициальными терминами.

- К официальным терминам в американо-англоязычной литературе относится термин «рецептивная дисфазия», в британо-англоязычной литературе — «фонологические расстройства развития», в отечественной литературе — «сенсорная алалия».

При этом относительно официальными терминами являются сходные по значению: «нарушения центральной обработки слухо-речевой информации» или «слухо-речевая агнозия». Почему «относительно официальными» — так это потому, что последний термин традиционно используется только для обозначения распада функции гнозиса, входит в структуру афазий (в том числе у детей) и должен быть разграничен с дисфункцией, имеющейся с рождения.

Логопеды-практики, сталкивающиеся в своей работе всё чаще с детьми, которые «на поверхности» не понимают речь, постоянно говорят о том, что в этой «поверхностной» группе есть, по факту, разные дети, имеющие абсолютно разные по механизмам нарушения, разную динамику развития и требующие разных подходов к коррекции.

Для одних детей успешно используется авторская методика М. Лынской «глагольно-фонетический тренинг» (частично описана в книге «Motive, adaptive, play method», заказать книгу можно по ссылке: [#?alias|lynskaya.ru/book#!/tpr...|https://lynskaya.ru/book#!/tproduct/1472383991-1762340380293]), для других — он не подходит; для одних детей работает «Томатис», для других — он только вредит.

-Соответственно, задачей дифференцированной логопедии становится изначальная дифференциальная диагностика механизмов нарушений с целью подбора дифференцированных подходов к коррекции, которые были бы эффективны и по которым достоверно можно было бы определить прогноз эффективности.

Уже в исследованиях 70-х гг. мы можем найти упоминания о том, что данная группа детей, для нас с вами — группа детей с сенсорной алалией, — крайне гетерогенна. Запрос от практики подтверждает эту гетерогенность.

И основное различие между детьми в этой общей группе состоит в том, что у части из них объективные исследования обнаруживают изменения в собственно слуховом восприятии (на центральном уровне), а у других — нет.

Основываясь на исследованиях Rapin I., Njiokiktjien C., Tallal P., Dlouha O., Трауготт Н. Н. и Кайдановой С. И., а также на современных моделях речевосприятия, принятых в когнитивной психологии, в 2020 году я предложила разделить общую группу детей с «сенсорной алалией» на две подгруппы.

В 2024 году вышла моя монография, где я предложила одно нарушение в группе «рецептивные расстройства речи» называть фонематической дисгнозией, а второе в той же группе — импрессивной дисфазией.

Эта мысль была обоснована мною в монографии «Дифференциальная диагностика речевых нарушений» (Заказать книгу: https://lynskaya.ru/book1). В ответ профессор Т. Г. Визель, мой уважаемый учитель, в своей рецензии на книгу высказала конструктивную критику в адрес предложенного термина.

Будучи абсолютно согласной с критикой термина «фонематическая дисгнозия», в своей новой лекции для студентов программы «Дифференциальная диагностика» я предлагаю иной вариант термина, более созвучный в том числе с западной традицией: «вербальная дисгнозия».

При этом я остаюсь верной самой идее необходимости разграничения гетерогенной группы детей с рецептивными нарушениями речи по механизму расстройств.

За последние 2 года я ещё точнее систематизировала феноменологию симптомов двух групп:

1) вербальной дисгнозии

и 2) импрессивной дисфазии.

Вербальная дисгнозия — нарушение понимания речи гностического уровня, связанное с первичными нарушениями в области слуховой памяти и скорости обработки слуховой информации.

Вербальные дисгнозии мною дифференцированы от импрессивных дисфазий — нарушений осмысления речи языкового уровня. Две формы нарушений бывают коморбидными, но достаточно часто встречаются и в изолированной форме.

- Систематизация симптомов вербальной дисгнозии, дифференциальные критерии для диагностики, а также обзор проблемы в западной и отечественной литературе вместе с обоснованием моей позиции о необходимости разграничения двух обозначенных нарушений рецептивной речи, а главное — акценты, дифференцирующие коррекцию для дисгнозии и дисфазии, — представлены в моей авторской лекции «Вербальные дисгнозии»: https://lynskaya.com/verb?utm_source=vk

- Не упустите возможность изучить лекцию: с 16.02 она больше не будет доступна для приобретения.

Источник: lynskaya.com

Комментарии: