Эссенциальный тремор: медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия остаётся основным методом лечения эссенциального тремора. Наиболее выраженный эффект препараты оказывают при треморе верхних конечностей; влияние на тремор головы и голоса, как правило, ограничено. Выбор терапии определяется возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и переносимостью лечения.

Препараты первой линии

1) Пропранолол является одним из основных препаратов для лечения эссенциального тремора. Терапию начинают с малых доз, обычно 10 мг 3 раза в сутки, с постепенным увеличением. Эффективные суточные дозы чаще всего составляют 120–240 мг, разделённые на 2–3 приёма. При лёгком треморе возможен приём по требованию или перед ситуациями, усиливающими симптоматику. Следует учитывать риск утомляемости, гипотонии, депрессии, а также ограничения при бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях лёгких и сахарном диабете.

2) Примидон также относится к препаратам первой линии. Рекомендуется начинать лечение с 12,5–25 мг на ночь, с повышением дозы на 25 мг в неделю. Наиболее часто применяемая поддерживающая доза составляет около 250 мг в сутки. Возможны побочные эффекты в виде сонливости, головокружения, атаксии и спутанности сознания, особенно у пожилых пациентов и лиц с нарушением походки.

Препараты второй линии

1) Топирамат может использоваться при недостаточной эффективности терапии первой линии. Лечение начинают с 25 мг в сутки с постепенным повышением дозы. Эффективные дозы варьируют от 200 до 400 мг в сутки. Применение ограничено частыми побочными эффектами, включая когнитивное замедление, парестезии и снижение массы тела, что особенно значимо у пациентов старшего возраста.

2) Габапентин назначается в дозах от 1200 до 3600 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов. Эффективность препарата при эссенциальном треморе вариабельна и уступает препаратам первой линии.

До половины пациентов прекращают лечение из-за недостаточного клинического эффекта или плохой переносимости. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер и требует регулярной переоценки эффективности и безопасности.

Источник: vk.com

Комментарии: