ЧТО ТАКОЕ НАРЦИССИЗМ?

Нарциссизм – термин, который в психоанализе ассоциируется со множеством значений, таких как: фаза в развитии психики, определенная психопатология, проявляющаяся в клинической практике, или проблемы идентичности. Барангер писал об этом: «Концепция нарциссизма в теории психоанализа пересекается с концепцией идентичности: обе эти концепции привнесли серьезные изменения в теорию психоанализа»; «Нарциссизм дополняет законченную теорию влечений и видоизменяет ее». Рассмотрим перечень значений термина «нарциссизм», в котором особое место отведем пониманию этого термина изучаемыми нами авторами в отношении тяжелых расстройств.

? Нарциссизм как фаза в развитии психики

Имеется в виду этап, следующий за аутоэротизмом и предшествующий объектной любви. Это переход между фазами, но одновременно и та фаза, которая связывает рассеянный прегенитальный аутоэротизм. Фрейд в 1914 г. рассматривал нарциссизм как «новый психический акт», подразумевая способность психики объединять рассеянные аутоэротические зоны в некую целостность, постепенно осознаваемую как что-то единое.

? Нарциссический выбор объекта

Нарциссический выбор объекта характерен для тех пациентов, которые не различают Я и не-Я. Фрейд писал об этом типе выбора объекта во «Введении в нарциссизм» в 1914 г. Под нарциссическим подразумевается такой выбор, при котором ищется объект, идентичный выбирающему. Тогда партнеры становятся как бы частями одного целого или один партнер сливается со своим идеалом. Это можно рассматривать как возврат к той фазе, когда подобное положение вещей было эволюционно оправданно. В художественной литературе существует множество намеков на такой тип выбора. Возьмем для примера цитату из Бергсон в «Магии детства»: «Поэты конструируют все вокруг своего собственного мнения и своего собственного жизненного опыта, не зная ничего о том, что лежит за пределами их самих. Для поэтов другие люди не более чем их мнение о них».

? Нарциссическая идентификация

Другой – одна часть меня или я – одна часть его (механизм, основанный на проективной идентификации Кляйн, который стирает различия между объектом и субъектом и приводит к универсальному единению).

? Нарциссизм как либидинальное дополнение эгоизма

1) нарциссизм в клинике

2) нарциссические черты (надменность)

3) нарциссическая рана (связана с любовью к себе, с самооценкой)

4) нарциссизм малых отличий в работах Фрейда

5) нарциссизм как перверсия (тело, некая часть тела – как гомосексуальный объект любви)

6) нарциссические защиты, которые проявляются во время лечения

Стоит вспомнить и другие понятия, используемые для создания новой концепции клинической психопатологии:

– Нарциссизм здоровый и патологический, или нарциссизм жизни и смерти, как это называл Грин, предлагая рассматривать нарциссизм смерти как «состояние влюбленности в смерть» в противоположность нарциссизму жизни – созданию таких отношений, которые в будущем обеспечат возникновение психических структур.

– Здоровый нарциссизм в определении Хоффе: «Идеальное состояние благополучия, воспринимаемое как фундаментальное и являющееся производным от интегрального и гармоничного функционирования всех биологических и психических структур».

– Здоровый нарциссизм включает адекватную и уместную любовь к себе, свойственную каждому этапу жизни, но имеющую максимальное проявление в подростковом возрасте. Этот здоровый нарциссизм подразумевает корректную и реалистичную репрезентацию самости.

Негативный нарциссизм приводит к аутоцентризму как к защите от патологических объектных отношений. Однако в психоаналитической среде термин «нарциссический» используется чаще в негативном смысле, чем для описания кого-либо с адекватной самооценкой.

Предложенный выше перечень не исчерпывает все возможные варианты использования этого термина. Такова участь многих психоаналитических терминов (например, термины «перенос», «разыгрывание», «перверсия» имеют множество интерпретаций).

Клиника нарциссизма охватывает широкий спектр явлений – от фанатизма, который не оставляет места другому, до потери ощущения реалистичности себя самого, себя, обладающего границами и самоуважением.

Такие расстройства, как деперсонализация, дереализация и вычурность, приводят к повреждению нарциссических ценностей, позволяющих в норме поддерживать собственное чувство идентичности. В случае кризиса этих ценностей наступает переживание пустоты.

Нарциссизм характеризуется неким особым переживанием объекта, а именно объект воспринимается как часть субъекта. Нарушения самооценки (которые в кохутовской концепции не являются следствием конфликта «импульс-защита») напрямую связаны с этим типом отношений. Кохут описал нарциссические расстройства личности и поведения, опираясь на специфический перенос, который формировали в процессе лечения его дефицитарные пациенты.

В своих последних трудах Кохут назовет такой перенос «переносом объектов самости», определяя объект самости как такой, который инвестируется субъектом нарциссически и с которым субъект формирует три типа базовых отношений: зеркальные, отношения с идеалом и отношения с альтер эго.

Эти отношения необходимы для выживания и развития ребенка, который нуждается в том, чтобы быть отраженным кем-то, в ком-то, кого можно идеализировать, и в том, кто может функционировать как подобие его самого (альтер эго).

Эти три типа отношений будут присутствовать в анализе, если отношения с объектами самости, необходимыми на каждой из этих стадий развития, были дефицитарными. Эти дефициты, если они обнаруживаются в личности пациента, влекут за собой остановки в процессе его развития. Остановленное развитие может быть возобновлено новым импульсом (это можно сравнить с «новым началом» у Балинта), если аналитик эмпатически откликается в манере объекта самости, того объекта самости, т. е. того, кто необходим как мост для продолжения развития».

Нарциссические патологии, описанные Кохутом, можно разделить на первичные (психозы, пограничные состояния и зависимости) и вторичные (нарциссические расстройства личности и неврозы) расстройства самости.

Карос Немировский - Винникот и Кохут – новые перспективы в психоанализе, психотерапии и психиатрии

Источник: vk.com

Комментарии: