Про множественность, "альтеров" и "персонажей в голове": пояснительная бригада к посту ниже

Читая комментарии под постом ниже, увидела, что некоторым история с множественной личностью кажется странной, непонятной и даже пугающей. Это может казаться чрезмерным погружением во внутренний мир, способом ухода от реальности, может создаваться ощущение, что это "шаг в сторону психической болезни". В этом посте я хочу кратко описать феномен множественной идентичности с точки зрения современной психиатрии и объяснить разницу между здоровой нейродивергенцией и психопатологией.

Прежде всего, объясню, что такое множественная идентичность. Это ситуация, когда в одной голове живет больше одного субъекта. Каждый субъект имеет свой характер, вкусы, привычки, цели, восприятие собственного возраста, тела, внешности, пола. Изнутри он ощущается живым - неподвластным, непредсказуемым, действующим спонтанно, и ощущается как "не-я", "другой". Субъект постоянен, неизменен (хотя развивается, как и всякая личность - но не меняется внезапно/кардинально), его присутствие не зависит или почти не зависит от желания "хозяина тела". Он проявляется в жизни и в теле: меняется поведение, движение, моторика, появляются внезапные "чужие" желания, или вдруг "я веду себя как не я", или "я смотрю на себя со стороны", или просто резкая смена ощущения/настроения/поведения, которую я не могу объяснить.

Множественность спектральна: от слабо отделенных частей, живущих по большей части во внутреннем мире, ощущаемых, как "другая версия я", с нечеткими границами и переходом в "я" (моя тень, я-в-другой-версии, мой "внутренний ребенок", которого я вижу и ощущаю - и т.п.) - до четко и явно отдельных личностей, не сводимых друг к другу, не считающих себя "версиями друг друга", обладающими иногда принципиально разным характером/желаниями/внешностью/ощущениями.

Существует диагноз DID (диссоциативное расстройство идентичности), вот его критерии:

- Наличие множественности с четко разделенными альтерами, каждый из которых ощущает себя отдельной личностью

- Амнезия между переключениями (полная или частичная): человек не помнит, что происходит с другими личностями, или помнит слабо/не всегда

- Значительный дистресс в социальной и личной жизни: снижение функциональности, самочувствия, качества социальных контактов

В случае отсутствия амнезии между переключениями - ставится диагноз partial DID или OSDD (другие расстройства диссоциативного спектра). Однако, для любого диагноза необходим критерий "дистресс": множественности сопутствует нарушение функциональности, трудности в социальной и личной жизни, проблемы со здоровьем, сном, депрессии и т.п. *

В случае, если множественность не сопровождается дистрессом: система адаптирована к жизни, быту и социуму, гармонична и чувствует себя хорошо - диагноз не ставится вовсе, сама по себе множественность не является болезнью и считается нейродивергенцией (формой альтернативной организации мозга). В терапии DID/OSDD такое состояние чаще всего является конечной целью терапии.

Еще немного матчасти:

- Множественность не является "придуманной": это физиологически существующий феномен, который можно увидеть на МРТ, причем картина работы мозга при множественности не соответствует работе мозга при имитации (например, если это актерская игра). С точки зрения нейрофизиологии это несколько нейронных систем в одном мозге. Они могут быть различны настолько, что сравнимо с различиями двух разных людей.

- Такие системы могут обладать разным уровнем автономии и степенью проявленности: от небольшого изолированного эго-состояния до полноценной личности, обладающей всеми качествами и свойствами личности

- Четкость границ между личностями может быть разной: от совершенно четких до плавающих/размытых/смещающихся

- Чаще всего множественность возникает в результате психологической травмы (особенно в детстве), но это не единственный путь. В некоторых культурных практиках (например, шаманизм) она считается нормальной, в некоторых случаях она может развиться спонтанно с раннего детства вне травмы, также истинная множественность достижима через сознательную практику (создание тульпы), хотя это требует серьезной концентрации и длительного времени

- Часто множественность может быть скрытой: если уровень разделения не доходит до амнезий и спонтанных свитчей, человек может не подозревать о своей множественности или сознательно подавлять ее. Однако, это ощущается и изнутри и снаружи (как очень яркие внутренние образы, достигающие уровня живых, либо как очень яркие смены самоощущения - изнутри, и как человек, который ощущается очень разным и иногда несовместимым с самим собой - снаружи)

- Сама по себе множественность не является болезнью и не ухудшает функционирование. Более того: в случае, если множественность уже существует - ее раскрытие и углубление границ часто повышает качество жизни

- "Альтеры" совместимы в одну личность только в случае, если все участники процесса не против. Если совмещение является желанием одного, и не соответствует желаниям другого - то совмещения не произойдет, будет либо конфликт, либо подавление (до поры до времени, пока альтер снова не проявится в триггерной или стрессовой ситуации). Иногда совмещение - это естественный процесс развития, а иногда оно ощущается, как потеря или смерть одного или всех участников.

* диагноз partial DID/OSDD не ставится в отечественной психиатрии, т.к. мы работаем по МКБ-10, в то время как за рубежом используется МКБ-11. В отечественной психиатрии существует только диагноз DID(ДРИ), критерием которого является наличие амнезий.

Этот феномен слабо изучен и слабо объяснен в современной психологической практике, в особенности в РУ пространстве (большая часть материалов, которую я использовала для изучения происходящих со мной процессов - англоязычная) - поэтому признается и открыто демонстрируется очень редко. На самом деле множественность встречается гораздо чаще, чем мы думаем - особенно в среде художников и писателей, где работа с образами и персонажами дает прямую дверь к выходу альтеров в реальность.

Если у вас есть какие-то вопросы, личный опыт, интересно, как это работает или что-то не до конца понятно - спрашивайте, с удовольствием поделюсь и расскажу)

Источник: vk.com

Комментарии: