Нарушения речи, которые можно спутать с заиканием

АЛАЛИЯ (ДИСФАЗИЯ)

Дисфазия или алалия – это нарушение речи с полным отсутствием речи или ее недоразвитием у ребенка с нормальным слухом и интеллектом. Возможно нарушение интеллектуального развития, связанное с ограниченностью знаний об окружающем мире по сравнению со сверстниками, если лечение алалии у детей было начато поздно (4-5 лет).

Нарушением речи чаще страдают мальчики, чем девочки (в 2 раза). Под алалией (дисфазией) понимают комплексное расстройство речи, которое проявляется неспособностью правильно произносить звуки или неспособностью правильно составить предложение, когда ребенок говорит частями.

Расстройство может быть разной степени – в сложных случаях ребенок не лепечет в детстве или не говорит во взрослом возрасте. Легкие случаи характеризуются легкими нарушениями речи, аграмматизмом, сопряженным с трудностями чтения и письма.

Классификация алалии

Существует несколько классификаций, основанных на разных критериях - степени выраженности, наличии/отсутствии психоневрологических симптомов проблемы, симптоматических принципах, характере нарушения отдельных языковых систем и др.

Формы заболевания в зависимости от наличия или отсутствия психоневрологических симптомов алалии:

чистая (неосложненная)

комбинированная (осложненная)

По интенсивности:

легкая форма характеризуется незначительными отклонениями в развитии речи;

тяжелая форма – речь может отсутствовать до 12 лет.

В зависимости от симптоматического принципа различают три степени недоразвития речи:

1 уровень – отсутствует общая речь;

2 уровень - появляются сочетания лепетных аграмматических слов, заметно нарушается слоговая структура;

3 уровень - в повседневной речи имеются лексико-грамматические и фонетико-фонематические ошибки.

В зависимости от характера нарушения отдельных языковых систем различают следующие виды алалии:

с равномерным типом поражения;

с неравномерным типом поражения.

Виды алалии по патогенетическому принципу:

по Либману - сенсорная, моторная, сенсомоторная тугоухость;

по Левиной - с преимущественным нарушением фонематического слуха, с нарушением зрительного восприятия, с нарушениями артикуляции, с нарушениями психической деятельности;

по Ковшикову - выразительный (соответствует моторному), выразительный (сенсорный).

Моторная алалия — это состояние, при котором поражаются двигательные области. Ребенок понимает, когда к нему обращаются, но не может ответить (системное недоразвитие речи).

Сенсорная алалия – это состояние, сопровождающееся поражением сенсорных зон, отвечающих за восприятие и распознавание речи. Ребенок не понимает, когда с ним говорят, поэтому патология связана с недоразвитием активной (моторной речи), при этом слух у таких детей не нарушен.

Сенсомоторная алалия (смешанная) характеризуется одновременным нарушением генерации собственной и восприятия чужой речи.

Причины заболевания

Развитие алалии происходит из-за недоразвития клеток головного мозга, локализующихся в коре больших полушарий и подкорковых структурах. Нарушение их развития происходит на фоне провоцирующих факторов, возникающих в разные периоды жизни ребенка.

Основные причины алалии:

во внутриутробном периоде – различные патологии, выраженный токсикоз, соматические заболевания, кровотечения, неправильное положение плода, резус-конфликт и др.;

во время родов - преждевременные или поздние роды, аномальные (затяжные или быстрые) роды, стимуляция, асфиксия плода и др.;

в довербальный период - детские инфекции, ОРЗ, пневмония, некоторые заболевания желудка, черепно-мозговые травмы.

Также не следует забывать, что алалия часто является одним из симптомов умственной отсталости, неврологических нарушений, а они же являются и ее причинами.

Патогенез

При моторной алалии проводящие пути между премоторными, постцентральными и височными областями мозга сформированы не полностью, преимущественно в левом полушарии (отвечающем за развитие речи).При сенсорной алалии связи между правым и левым полушариями головного мозга отсутствуют или неразвиты. В условиях органического поражения головного мозга замедляется созревание нервных клеток, поэтому они остаются молодыми незрелыми нейробластами. При этом возникает ряд нарушений: снижается возбудимость нейронов, истощаются клетки головного мозга, блокируются основные нервные процессы. Поражения головного мозга слабо выражены, но носят множественный характер, поэтому возможность самостоятельного речевого развития ограничена.

Признаки алалии

Если ребенок не говорит с годовалого возраста, говорит мало или неправильно, родители первыми заподозрят что-то сложное и необратимое. Но задержка речевого развития может быть временной и функциональной, если ребенок мало общался, у родителей тоже есть проблемы с речью или он в раннем возрасте попал в новую языковую среду.

Симптоматика зависит от того, какие области мозга поражены. Проявлений алалии у детей много. Их условно делят на речевые, неврологические и психопатологические.

Тревожные симптомы:

постоянно заменяет звуки в словах;

часто повторяет неизменный набор слов и звуков;

пропускает некоторые звуки;

при самовыражении чаще употребляет подлежащие слова, опуская глаголы;

заменяет одно слово другим, объединяет слоги;

путает падежи, времена, род и число.

Алалические дети неуклюжи, обидчивы и замкнуты. У них нарушена мелкая моторика, им трудно концентрировать внимание и делать выводы. Однако даже при наличии симптомов однозначно определить наличие проблемы может только специалист. Поэтому, если у вас есть подозрения на наличие у вашего ребенка признаков алалии, вам следует обратиться к неврологу для диагностики.

Осложнения

Отсутствие своевременного комплексного лечения алалии у детей может привести к глубокой задержке психоречевого развития. У ребенка возникают трудности с концентрацией внимания, памятью, познавательной деятельностью. При отсутствии психоречевого развития у детей с алалией формируется дезадаптация, возможна умственная отсталость. Иногда при сенсомоторной алалии возникает заикание, но его считают не осложнением заболевания, а следствием значительного поражения участков мозга, отвечающих за развитие речи.

Диагностика алалии

Первым этапом диагностики является консультация невролога, логопеда, аудиолога, педагога-дефектолога для оценки степени нарушения речи, определения дефицита и вторичных нарушений. Для выявления поражения головного мозга назначают ЭЭГ, а в некоторых случаях требуется МРТ головного мозга. Для выявления нарушений слуха проводятся отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и аудиограммы. В рамках нейропсихологической диагностики, которая оценивает психические функции ребенка, врач проводит тест Векслера для измерения интеллекта и Мюнхенскую функциональную диагностику (МФД), предназначенную для оценки психомоторных навыков детей раннего возраста. Коррекция алалии требует индивидуального, комплексного подхода, поэтому специалисты нашего медицинского центра определяют, какие структуры головного мозга необходимо развивать. Исходя из этого, а также возраста и индивидуальных особенностей юного пациента подбираются методы лечения.

Лечение алалии

Лечение моторной алалии направлено на восстановление и совершенствование активной речи, активизацию речевой функции, но иногда начинается с задержкой. Ведь речевое развитие – это индивидуальный параметр, не все родители склонны видеть тревожный симптом в том, что ребенок не говорит, но все понимает и нормально развивается. А у окружающих обязательно будет «успокоительная» история о знакомом, который молчал до 5 лет, а потом заговорил. Вот почему уже поздно обращаться в центр лечения алалии.

Лечение сенсорной алалии непрерывное и длительное, включает занятия с логопедом, психоневрологом, медикаментозную терапию. После выздоровления ребенку необходимо находиться под врачебным наблюдением и продолжать логопедические занятия для предупреждения рецидива и закрепления результатов коррекции.

Лечение сенсомоторной алалии является наиболее сложным и трудоемким. Часто дети с таким диагнозом вообще не разговаривают и имеют признаки умственной отсталости. В этом случае очень важно как можно раньше начать лечение алалии.

https://demosfen.org/statii/speech-disorders

Источник: demosfen.org

Комментарии: