Как можно диагностировать когнитивные нарушения у собак и одновременно углубить наше понимание болезни Альцгеймера?

Более глубокое понимание синдрома когнитивной дисфункции у собак может оказать множество положительных воздействий на медицину человека, особенно на благополучие пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера.

Технологический и экономический рост, достижения в фармацевтике и питании, а также прогресс в медицине человека и ветеринарии являются основными факторами, способствовавшими увеличению продолжительности жизни как людей, так и домашних животных. Кроме того, люди стали больше заботиться о благополучии своих питомцев. Сегодня численность пожилого населения, как людей, так и животных, растет в геометрической прогрессии, как и заболеваемость нейродегенеративными заболеваниями , для которых нет доступных эффективных методов лечения, что часто приводит к значительному разочарованию как владельцев животных, так и ветеринаров.

Одно из наиболее значимых нейродегенеративных заболеваний у человека — болезнь Альцгеймера (БА), которая оказывает глубокое влияние на качество жизни как самих больных, так и их семей. В ветеринарной медицине у собак, а реже у кошек и лошадей, может наблюдаться синдром, частично совпадающий с человеческой БА, называемый синдромом когнитивной дисфункции у собак (СКДС). Он считается собачьим аналогом человеческой болезни Альцгеймера, поскольку многие нейропатологические изменения являются общими для СКДС и БА. СКДС, также известный как «собачья деменция», — это хроническое и прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее пожилых собак, обычно начинающееся примерно в возрасте восьми лет.

Возраст появления клинических признаков варьируется в зависимости от породы. Фактически, пороговое значение для пожилых собак ниже у крупных собак (6-7 лет) по сравнению с маленькими собаками (8-10 лет). Было показано, что распространенность синдрома когнитивной дисфункции у собак (СКДС) увеличивается с возрастом. Приблизительно 19% собак в возрасте от 11 до 13 лет страдают от СКДС, а распространенность может возрастать до 45,3% у собак в возрасте 15 лет. Кроме того, ухудшение симптомов наблюдается у 68% животных старше 15 лет. Распространенность недооценивается: диагноз СКДС ставится менее чем 2% собак.

Диагностика когнитивных нарушений у собак

Симптомы часто ошибочно принимают за симптомы, типичные для процесса старения, и до сих пор отсутствует хорошо разработанный диагностический инструмент, главным образом из-за того, что у пожилых собак, как и у людей, темпы снижения когнитивных функций не проявляются стандартизированным образом. Большая вариативность и индивидуальные особенности также затрудняют диагностику. Некоторые собаки могут справляться с процессом старения, не влияя на их распорядок дня или отношения с владельцами. И наоборот, у других собак может развиться деменция, которая может иметь различные последствия , особенно для их отношений с владельцами , которые часто воспринимают эту ситуацию как значительное бремя, способное ослабить связь между питомцем и его владельцем.

Отсутствие стандартного диагностического протокола, вероятно, обусловлено значительной вариабельностью результатов и другими факторами, которые будут проанализированы в данном обзоре. Ранняя диагностика синдрома когнитивной дисфункции у собак имеет решающее значение, поскольку только эффективная терапия позволяет замедлить нейродегенеративный процесс и улучшить качество жизни как питомцев, так и их владельцев. Поэтому группа итальянских авторов провела обзорное исследование, чтобы изучить различные методы и инструменты, предложенные на сегодняшний день для прижизненной клинической диагностики синдрома когнитивной дисфункции у собак.

Когнитивные нарушения у собак и болезнь Альцгеймера

Одним из главных факторов риска развития нейродегенеративных заболеваний является сам процесс старения. Пол рассматривается как потенциальный фактор риска, поскольку у самок собак в пожилом возрасте наблюдается большая склонность к развитию CCDS , аналогично тому, что происходит при болезни Альцгеймера у людей. Существует несколько теорий, пытавшихся объяснить причины старения, но наиболее распространенной, по мнению авторов, является «теория старения, основанная на свободных радикалах»: в процессе старения все ткани и органы постепенно теряют свою функцию из-за накопления повреждений от свободных радикалов в макромолекулах (т. е. белках, липидах, ДНК и углеводах).

В головном мозге, среди других основных паттернов нейродегенерации, обсуждаемых в обзоре, следует отметить отложение бета-амилоида (A?) во внеклеточной паренхиме и гиперфосфорилирование тау-белка, белка, обычно связанного с микротрубочками. У пожилых собак происходит спонтанное отложение пептида A?, похожего на человеческий , что является одной из важнейших причин, по которой собаки считаются лучшей моделью спонтанного старения млекопитающих для изучения болезни Альцгеймера .

Что касается диагностики, то в клинической практике до сих пор отсутствует специфический и надежный протокол. Некоторые авторы предложили следующие клинические этапы, которые следует проводить при первоначальном обследовании пациентов с поведенческими расстройствами: сбор анамнеза, физическое, неврологическое и ортопедическое обследование, общий анализ крови (включая общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ функции щитовидной железы), измерение артериального давления, рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости. Если результаты этих исследований в норме, протокол следует продолжить с МРТ для исключения структурных изменений и анализом спинномозговой жидкости для исключения воспаления, новообразований и инфекций, после чего владельцы собак заполнят анкеты для скрининга.

Анкеты и изменения в поведении собак

Что касается изменений в поведении, наиболее распространенные из них суммируются аббревиатурой DISHA(A): дезориентация в знакомой обстановке, изменение социальных взаимодействий (как с другими животными, живущими в одном доме, так и с их владельцами), изменение цикла сна и бодрствования, повышенное испражнение дома и изменение уровня активности. Некоторые также указывают на повышенную тревожность, а в других случаях — на повышенную агрессию, которая иногда является наиболее часто сообщаемым признаком. К сожалению, эти клинические признаки очень неспецифичны, и крайне важно определить, являются ли они первичными следствием синдрома когнитивной дисфункции у собак или последствиями других системных заболеваний.

Таким образом, анкеты, заполняемые владельцами, являются очень полезными инструментами , прежде всего для начала сложного пути к диагностике синдрома когнитивной дисфункции у собак (СКДС), но полученные результаты «должны быть подтверждены наличием клинических признаков и клинической оценкой для исключения сопутствующих расстройств», — предложили они. Наиболее часто используемыми анкетами являются Шкала оценки когнитивной дисфункции у собак (CCDR) и Шкала деменции у собак (CADES).

Хотя анкеты, заполняемые владельцами животных, являются очень полезными инструментами для выявления изменений в поведении, были разработаны более объективные и диагностические варианты. Несколько когнитивных и психологических тестов были адаптированы из медицины человека, а затем модифицированы для использования у собак. Некоторые когнитивные тесты включают задания на поиск пищи (более надежные) и задания на решение проблем, преимуществами которых являются их скорость и пригодность для клинического применения.

Что касается других диагностических тестов, авторы рассматривают эффективность магнитно-резонансной томографии, биомаркеров в спинномозговой жидкости и других методов.

«Существует множество интересных исследований, которые, по-видимому, предлагают очень перспективные инструменты для предварительной диагностики СКДС, но в большинстве случаев используемые методы слишком дороги или сложны для воспроизведения теми, кто не является экспертом», — сетуют они.

В перспективе авторы предполагают, что наиболее важными целями в лечении синдрома когнитивной дисфункции у собак (СКДС) являются лучшее понимание его патогенеза и выявление ранних диагностических тестов, которые позволят применять целенаправленный, ориентированный на пациента терапевтический подход. «Во-вторых, но не менее важно, лучшее понимание синдрома когнитивной дисфункции у собак может оказать множество положительных эффектов на медицину человека, на благополучие пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, и на благополучие владельцев, живущих со своими питомцами дома».

Источник: www.diarioveterinario.com

Комментарии: