Почему обсессивно-компульсивное расстройство не относится к тревожным расстройствам

Основная причина исключения ОКР из группы тревожных расстройств в DSM-5 и МКБ-11 - накопленные нейробиологические и клинические данные, показавшие его ключевые отличия.

1. Различия в нейронных контурах:

При ОКР наблюдается гиперактивность в кортико-стриато-таламо-кортикальных петлях (орбитофронтальная кора, поясная извилина, стриатум).

При тревожных расстройствах основная дисфункция связана с контуром миндалевидного тела и вентролатеральной префронтальной коры, отвечающим за реакции страха.

2. Различия в клинической картине:

Тревога при тревожных расстройствах - основной и определяющий симптом.

При ОКР тревога более изменчива и вторична по отношению к навязчивостям и компульсиям.

3. Связь с расстройствами двигательного спектра:

Высокая коморбидность ОКР с тиками и синдромом Туретта.

Ответ на терапию (например, на аугментацию галоперидолом) может зависеть от наличия тиков, что указывает на роль дисфункции базальных ганглиев, общей для этих состояний.

Эти различия обосновали создание новой диагностической рубрики - «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства», куда, помимо ОКР, вошли телесное дисморфическое расстройство, трихотиломания, патологическое накопительство и другие состояния со схожей нейробиологией и феноменологией.

Источник: vk.com

Комментарии: