По предложению подписчика интересная новость от 1 декабря, этого года, это не совсем дроны, но про СВО и биомеханику, то есть наш с вами киберпанк, в котором мы живём:

Первая в России операция по остеоинтеграции — сделано!

Команда «Моторики» совместно с Центр Вредена | Травматология и ортопедия провела первую в стране операцию по остеоинтеграции — инновационной технологии, при которой протез крепится напрямую к кости через титановый имплантат. Это позволяет отказаться от гильзы и значительно повышает комфорт и подвижность пользователя. Пациентом стал мужчина с порочной культей голени, который долгое время не мог пользоваться протезом.

Операцию выполнили хирурги-ортопеды Центра Вредена, а средства на нее были собраны Благотворительный фонд "Алёша".

Впереди — расширение программы клинической апробации и подготовка технологии к масштабированию.

Ранее была информация об испытаниях и разработке данных протезов:

В России прошли первые успешные испытания остеоинтегрируемых протезов.

В Самарском государственном медицинском университете Минздрава России (СамГМУ) прошли первые успешные испытания прототипов остеоинтегрируемых протезов, предназначенных для протезирования нижних конечностей. Разработку протезов ведет Центр компетенций НТИ «Бионическая инженерия в медицине» СамГМУ совместно с разработчиком и производителем протезов компанией «Моторика», Сколковским институтом науки и технологий «Сколтех» и партнерами.

Остеоинтегрируемый протез позволяет приблизить биомеханику движения ноги к натуральной, а также избежать нагрузки на мягкие ткани. Кроме того, в рамках исследования ведется работа в направлении обеспечения более естественного управления экзопротезом за счет нейромышечных сигналов. В рамках испытаний проведены операции на лабораторных животных, которым установили инновационный внутрикостный имплантат с самонарезающей конструкцией, разработанный в СамГМУ. Его применение существенно снизило время операции, а также позволило полностью исключить любые движения штифта.

В настоящее время в качестве основного способа крепления в протезах конечностей во всем мире используются культеприемные гильзы. Несмотря на очень высокий уровень развития технологий их производства, эта технология не лишена недостатков. Это особенно важно для нижних конечностей, которые испытывают значительные нагрузки при ходьбе и других повседневных действиях. Основная нагрузка в протезах ног с культеприемными гильзами приходится на мягкие ткани, ввиду чего может нарушаться их трофика, возникают травмы кожи, пользователи могут испытывать дискомфорт. Кроме того, нарушается механика движения. Все это ограничивает мобильность пациента. Разрабатываемые остеоинтегрируемые протезы обеспечат более естественное распределение нагрузки, что улучшит биомеханику движений и снизит утомляемость.

Остеоинтегрируемые протезы устанавливаются по аналогии с зубными имплантами: в кость имплантируется титановый штифт с гидроксиапатитным покрытием. На этот штифт крепится экзопротез, а через него проходят электроды, которые считывают нейромышечные сигналы. В прототипе используются электроды, на которые компания «Моторика Немо» (входит в группу «Моторика») уже получила регистрационное удостоверение. В перспективе все разработки участников проекта, применяемые в комплексе, позволят вернуть человеку опороспособность ноги, по биомеханике приближенной к естественной, получать обратную связь от протеза и пользоваться более удобной системой управления.

Технология остеоинтеграции включает модификацию поверхности импланта для ускорения соединения с костью. Например, используются специальные покрытия, такие как гидроксиапатит или трехмерные структуры, а также другие виды постобработки титана, которые способствуют лучшему взаимодействию с костной тканью. Такие покрытия разрабатываются в Центре НТИ СамГМУ. Технология заключается в имплантации титанового штифта в кость ампутированной конечности, что обеспечивает надежную фиксацию протеза без необходимости дополнительных удерживающих элементов. Титановые штифты также изготавливаются на базе НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ.

Теперь комментарий от подписчика:

Чем эта новость в частности важна? Очевидно, что это открывает потенциальную возможность проведение таких операций за счет бюджета, что было бы невозможно если бы необходимо было ехать в Швецию, Германию, США или Турцию. Конкретно на вопрос о производителе имплантанта представители Моторики пока не дали никаких комментариев. Но как минимум, можно ожидать, что с появлением самого рынка таких операций отечественное производители комплектующих постепенно подтянутся.

И цитата с научной статьи о проблемах протезирования: "Среди военнослужащих, являющихся участниками специальной военной операции (СВО), которые проходят медико-социальную экспертизу,более половины лиц имеют ампутации, из них более 80% составляют ампутации нижних конечностей, в том числе 38,5% — ампутации бедра,36,3% — ампутации голени. Вопросы медикосоциальной помощи инвалидам вследствие военной травмы относятся к приоритетным задачам государства.

Специалисты ФГБУ «ФНОЦ медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России выявили, что более половины обследованных (55%) имели порочные культи с болезненными рубцами и/или невромами, неправильно обработанными опилами костной культи и остеофитами, которые было затруднительно протезировать с использованием культеприемной гильзы (КГ).

Проблемы при использовании КГ имеются у половины всех пациентов, они особенно ярко выражены у пациентов с короткими культями, высокой степенью активности или билатеральной ампутацией. КГ обеспечивает биомеханическое восстановление утраченной конечности путем передачи нагрузок через кожные покровы, что неестественно. Вследствие этого при использовании КГ возникает ряд осложнений, снижающих качество жизни."

Так вот, альтернативой использования культеприемных гильз в протезировании является использование экзопротезов с остеоинтеграцией. Ключевой особенностью технологии является прямое сростание костной ткани с имплантатом, без какой-либо прослойки ткани соединительной. Для этого, в том числе, создают специальную микропористую поверхность имплантата. Что увеличивает прочность фиксации и уменьшает вероятность расшатывания при нагрузках.

А основная сложность, по сравнению с уже применяемыми металлическими костными имплантами - это необходимость оставлять "выход" наружу. Что является постоянной потенциальной угрозой инфекций или отторжения со стороны уже мягких тканей.

При этом, по сравнению с уже относительно массово освоенным зубным протезированием, остеоинтеграция при протезировании нижних конечностей заметно сложней из-за более крупного размера самого импланта (а значит более обширного хирургического вмешательства и большей поверхности для заживления), а также больших рабочих нагрузок (то есть более высокие требования к самой системе имплант-протез).

https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-pri-ispolzovanii-osteointegrativnyh-ekzoprotezov-i-sravnenie-kachestva-zhizni-patsientov-pri-razlichnyh-sistemah/viewer

Источник: cyberleninka.ru

Комментарии: