ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА?

Существуют три парных черепных нерва, ответственных за координированный контроль за движением глазных яблок. Эти нервы имеют тесные функциональные и анатомические связи и будут рассмотрены вместе. Кроме двигательной функции у них всех есть проприоцептивные чувствительные волокна от мышц, которые они инневрируют. Существуют шесть мышц, которые двигают каждое глазное яблоко: четыре прямых мышцы (верхняя, нижняя, боковая и медиальная) и две косых (верхняя и нижняя).

1. Глазодвигательный нерв (III).

Этот нерв снабжает три прямых мышцы (верхнюю, нижнюю, медиальную) и нижнюю косую. Паралич нерва приводит к расходящемуся косоглазию. Глазное яблоко устремляется набок. Движение зрачка ограничено боковым и нижне-передним направлением, так как только боковая прямая и верхняя косая мышцы бездействуют в этих условиях.

Этот нерв также содержит чувствительные и двигательные волокна мышцы, поднимающей веко (levator palpebrae); паралич нерва вызывает опущение верхнего века (птоз) или его провисание.

Глазодвигательный нерв проводит парасимпатические аксоны от добавочного ядра к ресничному ганглию (Раздел III.В.). Этот ганглий располагается по двум сторонам между зрительным нервом и боковой прямой мышцей в задней части глазной впадины. Он имеет парасимпатическое происхождение от глазодвигательного ядра и поставляет двигательные нервы ресничной мышце хрусталика глаза и мышцам радужной оболочки. При этом он связан с фокусированием и реакцией зрачка на свет.

Волокна, которые расположены после ганглия глазодвигательного нерва, называются короткими ресничными нервами, они иннервируют мышцы ресничного тела и круглые мышцы радужки. Следовательно, дисфункция глазодвигательного нерва по центру его связи с ресничным ганглием будет ухудшать аккомодацию хрусталика и сокращение зрачка.

И, наконец, глазодвигательный нерв получает двигательные волокна от симпатических сплетений внутренней сонной артерии и глазных артерий, которые ответвляются от неё, и подводит эти волокна к глазному яблоку. Большинство симпатических волокон, иннервирующих глаз и связанные с ним структуры, образуются из грудных нервов 1-3; они поднимаются с шейным симпатическим стволом и соединяются в верхнем шейном симпатическом ганглии.

Нижняя часть отводящего ядра продолжается вместе с ядром подъязычного нерва (двигательный нерв языка). Значение подобного анатомического взаимодействия остается открытым для обсуждений. Как-то моя жена отметила, что язык стремится двигаться в ту же сторону, что и зрачок.

Сознательно можно отвергнуть подобное синхронное движение, но инстинктивная тенденция определённо присутствует. Возможно, это рудиментарное поведение из той стадии эволюции, когда приматы (или их предки) пользовались языком, чтобы попробовать пищу, одновременно рассматривая её перед тем, как съесть.

Волокна отводящего ядра проходят вперёд через всю толщину варолиева моста между боковыми пучками спинномозговых трактов. Они появляются из бороздки между нижней частью варолиева моста и верхушкой продолговатого мозга.

2. Блоковой нерв (IV).

Этот нерв обеспечивает только верхнюю косую мышцу, которая двигает зрачок вперед-вниз и вбок. Все волокна нерва переходят на противоположную сторону тела между центральным ядром и мышцей. Следовательно, дисфункция одного блокового нерва будет воздействовать на противоположную мышцу.

3. Отводящий нерв (VI).

Отводящий нерв обеспечивает боковую прямую мышцу, которая двигает зрачок сбоку. Дисфункция нерва приводит к косоглазию, которое называется сходящимся. В этом случае нервные волокна не пересекают среднюю линию тела, и дисфункция одного отводящего нерва затрагивает только мышцу, расположенную на этой же стороне.

Д.Е. Апледжер

Источник: vk.com

Комментарии: