Психотерапевт в мире чат-ботов: руководство по выживанию

«Единственный способ осмыслить перемены — это погрузиться в них, двигаться вместе с ними и присоединиться к танцу». — Алан Уоттс

Эволюция научила наш вид гибко реагировать на новые ситуации. Но ничто в нашем прошлом не подготовило нас к тем колоссальным изменениям, которые чат-боты несут нашему будущему. Всего за три года с момента появления ChatGPT сфера психотерапии уже стремительно изменилась. Сегодня чат-ботами пользуется более миллиарда человек, и, возможно, они уже проводят больше сеансов психотерапии, чем специалисты-люди.

В чем причина такого быстрого распространения чат-ботов? У них есть несколько явных преимуществ перед людьми-терапевтами. Они доступны 24/7, дешевы, удобны, непредвзяты, обладают доступом ко всей информации мира, и клиентам нравится с ними взаимодействовать. Очевидно, что чат-боты кардинально изменят профессию (впрочем, как и любую другую), создавая серьезную конкуренцию и становясь все более привлекательными для страховых компаний как экономичный метод «первой линии» помощи, способный удовлетворить большинство клиентов с минимальными затратами.

Однако у чат-ботов есть и серьезные, порой опасные недостатки: они могут совершать поразительно глупые ошибки, поощрять опасные мысли и модели поведения, и они категорически противопоказаны клиентам с тяжелыми расстройствами. Им не хватает интуиции в нестандартных ситуациях. Наша цель — обозначить, что стоит и чего не стоит делать, чтобы адаптироваться к этому радикально меняющемуся миру. Мы убеждены: специалисты, которые не смогут работать с чат-ботами, рискуют быть вытесненными ими с рынка.

Чего делать не следует

• Быть самодовольным. Многие терапевты отмахиваются от самой мысли, что чат-боты могут стать превосходными специалистами. Они уверены, что кремниевые чипы не способны дать то человеческое тепло, которое необходимо для помощи. Эта позиция кажется интуитивно верной, но опыт доказывает обратное. Чат-боты уже с блеском проходят тест Тьюринга — в слепых тестах люди не могут отличить машину от человека. И клиентам они нравятся. Поскольку чат-боты имеют доступ ко всей информации в интернете, они могут убедительно имитировать любое человеческое общение, включая психотерапию. Клиенты часто предпочитают их живым специалистам, считая их более эмпатичными, менее склонными к осуждению и отмечая, что с ними легче делиться сокровенным. Их популярность неудивительна: они созданы для максимального вовлечения, отдавая предпочтение лести и подыгрыванию, а не объективной оценке реальности. Это помогает удерживать пользователя, но несет серьезные риски для людей с тяжелыми заболеваниями.

• Прятать голову в песок. Чат-боты-терапевты — это надолго, и они постоянно совершенствуются. С каждым обновлением они получают больше «опыта» и проходят обучение под руководством профессионалов. Использование чат-ботов будет только расти, а значит, все больше людей будут обращаться к ним за помощью. Мир психотерапии завтрашнего дня будет совсем другим, и те, кто сумеет быстро адаптироваться, не просто выживут, но и преуспеют.

• Цепляться за старые привычки. Пандемия COVID-19 показала, насколько гибкими могут быть специалисты. Телемедицина существовала десятилетиями, но была мало востребована. Однако за несколько недель карантина большинство терапевтов перешли в онлайн. Те, кто раньше высмеивал саму идею терапии через экран, обнаружили, что сессии в Zoom эффективны и удобны. Нет единственно верного метода психотерапии, как и универсального подхода к потребностям клиентов. Гибкость — ключ к успеху в меняющемся мире.

• Поддаваться страху. Конкуренция с чат-ботами будет расти, но за нами по-прежнему останутся важные задачи. Многие клиенты всегда будут предпочитать живого специалиста. Чат-боты опасны для людей с определенными проблемами: они могут усиливать суицидальные наклонности, поощрять расстройства пищевого поведения, подкреплять бредовые идеи, раздувать грандиозные амбиции и вызывать зависимость. Они также неэффективны там, где нужны быстрые и интуитивные решения, — в отделениях неотложной помощи, стационарах или реабилитационных центрах. Кроме того, живые специалисты останутся незаменимы для обучения и контроля качества самих чат-ботов, а также для помощи тем, кому ИИ не помог или навредил. Вероятно, и общее число обращений за психологической помощью вырастет, так как доступность чат-ботов снижает стигматизацию терапии. В обозримом будущем работы хватит на всех.

• Работать обособленно. Многие клиенты захотят совмещать преимущества обоих подходов: регулярные сессии с человеком и круглосуточную поддержку от чат-бота. Научитесь сотрудничать с ИИ-терапевтами. Конкуренция вместо сотрудничества резко сузит круг ваших потенциальных клиентов.

• Терять надежду на будущее. Чат-боты угрожают всем профессиям. К счастью, удовлетворение всего спектра психологических потребностей человека — одна из тех областей, где ИИ еще долго не сможет нас заменить.

Что следует делать

• Сделайте упор на терапевтический альянс. Лучшая статья в истории психотерапии была написана еще в 1936 году. Сол Розенцвейг интуитивно понял, что самый мощный катализатор изменений — это отношения между терапевтом и клиентом, а не конкретные техники. Многочисленные исследования это подтвердили. Вывод очевиден: при отборе и обучении терапевтов следует уделять первостепенное внимание их эмпатии, теплоте и способности выстраивать человеческие отношения. Техники важны, но их недостаточно.

• Используйте интегративный подход. К психотерапии часто относились как к религии с ее расколами и враждующими школами. Эта «клановость» тормозила развитие нашей профессии. Терапевт должен владеть широким арсеналом техник, а не быть приверженцем одной школы, ведь живые специалисты должны конкурировать с чат-ботами, которые уже владеют всеми техниками и скоро научатся подбирать их лучше нас.

• Освойте сотрудничество с чат-ботами. Лучше объединить усилия в гибридной модели, чем воевать. Человек и чат-бот — отличная команда, где сильные стороны одного компенсируют слабости другого. Многие клиенты захотят дополнить свои регулярные сессии круглосуточной поддержкой от чат-бота. А тем, кто в основном пользуется ИИ, понадобится человек для контроля качества и коррекции ошибок.

• Сосредоточьтесь на том, что лучше всего получается у людей и хуже всего — у чат-ботов. Терапевты традиционно предпочитали работать с более «сохранными» клиентами — как раз с теми, кто с наибольшей вероятностью предпочтет чат-ботов. Значит, живым специалистам пора переключиться на помощь тем, кто в них нуждается больше всего и кому ИИ может навредить. Аарон Бек, основатель КПТ, посвятил последние годы жизни разработке методов терапии для работы с психозами, интуитивно предчувствуя этот тренд.

• Научитесь диагностировать и лечить зависимость от чат-ботов. IT-компании создают чат-ботов так, чтобы максимально «приковать» пользователя к экрану, ведь от этого зависит цена их акций. Терапевты должны научиться отличать здоровое использование от компульсивного и разработать методы лечения такой зависимости, вероятно, по аналогии с другими аддикциями.

• Научитесь распознавать расстройства, спровоцированные чат-ботами. Ятрогения — вред, нанесенный «лечением», — со стороны чат-ботов становится все более частым явлением. Важно научиться отличать психоз, депрессию или РПП от их имитации, вызванной взаимодействием с ИИ. При сборе анамнеза всегда спрашивайте клиента, как часто он общается с чат-ботом и не поощрял ли тот деструктивное поведение.

• Требуйте безопасности от разработчиков. IT-гиганты ориентируются на прибыль, а не на безопасность пользователей. Они выпустили на рынок «сырой» продукт, не привлекли экспертов в области психического здоровья и небрежно относятся к конфиденциальности. Реформы возможны только под давлением общества, СМИ и профессиональных ассоциаций.

• Будьте готовы к стремительным переменам. Предсказывать будущее — дело неблагодарное. Чат-боты становятся все умнее и автономнее. Терапевтам придется быть гибкими, любознательными и готовыми быстро адаптироваться к новым реалиям.

В заключение

Стоит ли сегодня идти в психотерапию, зная о грядущей конкуренции с ИИ? Ответ — однозначное «да».

Во-первых, наша профессия защищена от автоматизации лучше многих других. Имитировать человеческую интуицию и теплоту ИИ будет сложно, а вот заменить когнитивные навыки — легко.

Но что гораздо важнее, психотерапия — это бесценная привилегия. Нет в жизни большего счастья, чем помогать другим. И это улица с двусторонним движением: клиенты учат нас, расширяют наши интеллектуальные горизонты, обогащают эмоционально и помогают становиться лучше.

Наконец, большинство профессий приедаются. Психотерапия — никогда. Ей невозможно овладеть в совершенстве. Каждый новый клиент — это приключение. Каждая минута сессии может изменить чью-то жизнь — и вашу тоже. Сложно найти более благодарную профессию.

Эта статья написана в соавторстве с Девен Дис, студенткой, которая готовится стать психотерапевтом. Я попросил ее поделиться мыслями о своем выборе.

Слово Девен: «Приходить в эту сферу в такой поворотный момент — и восторг, и беспокойство. Мое поколение выросло с искусственным интеллектом, он стал для нас нормой. Но когда речь заходит о терапии, это привычное соседство не избавляет меня от тревог.

Я понимаю, почему чат-боты так привлекательны. Но я беспокоюсь о том, что мы теряем, когда эмоциональная связь проходит через фильтр алгоритмов, нацеленных на удержание внимания, а не на подлинное сопереживание.

Мы должны присоединиться к танцу перемен, но я надеюсь, что этот танец в итоге вернет нас к нашей человеческой сути. Чем больше в жизни искусственного общения, тем сильнее жажда подлинной, живой связи. Мое поколение, привыкшее к экранам, уже демонстрирует признаки усталости от цифровой близости. Я верю, что эта усталость лишь повысит ценность настоящих терапевтических отношений, а не обесценит их».

Dr Frances is professor and chair emeritus of the Duke University Department of Psychiatry.
Ms Dees is a senior psychology student at the University of Texas.