Заявление Дональда Трампа о связи парацетамола и аутизма: что говорят учёные и врачи

Президент США Дональд Трамп на брифинге в Белом доме вместе с министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим заявил, что активное вещество Tylenol — ацетаминофен (парацетамол) — может стать возможным фактором аутизма, не приведя каких-либо обоснований. Он призвал беременных «бороться изо всех сил» и «терпеть» за исключением крайних случаев, таких как сильный жар.

Научный сотрудник Института медицинских исследований Файнстейна Мэди Хорниг, которая изучала факторы риска развития аутизма во время беременности, назвала эти заявления искажением научных данных.

Результаты исследования подтвердили давние выводы ученых, что у появления аутизма нет какой-то одной причины, указала Хорниг. На развитие плода влияют генетика, окружающая среда, сезонные изменения иммунитета и другие факторы, отметила она. «Идея о том, что это единственная причина, довольно безрассудна», — сказала эксперт.

Она сообщила, что, согласно проведенному в Норвегии исследованию с участием более 100 тыс. семей, именно высокая температура, особенно во втором триместре, повышает вероятность аутизма у ребенка на 40%. Применение парацетамола, напротив, снижало риск.

Следует отметить, что лихорадка с высокой температурой (более 39 градусов Цельсия) может быть связана с пороками развития плода

(см. публикацию Fever / Hyperthermia - Bookshelf ID: NBK582757 ).

Американский колледж акушеров и гинекологов назвал совет Трампа «безответственным», а Американская академия педиатрии отметила, что искажение научных данных вредит как беременным, так и семьям с детьми с аутизмом.

Заявления Трампа могут опираться на исследование, опубликованное в августе 2024 года в журнале BMC Environmental Health. Работа представляет собой анализ 46 ранее опубликованных эпидемиологических исследований, восемь из которых касались непосредственно вопросов развития аутизма у детей. Суммарно эти исследования включали данные около 100 тысяч участников из разных стран.

Prada, D., Ritz, B., Bauer, A.Z. et al. Evaluation of the evidence on acetaminophen use and neurodevelopmental disorders using the Navigation Guide methodology. Environ Health 24, 56 (2025). doi 10. 1186/ s12940-025-01208-0

Результаты анализа были неоднозначными: в 27 случаях сообщалось о связи между приемом парацетамола и повышенным риском развития аутизма или СДВГ, в девяти исследованиях такой связи обнаружено не было, а четыре работы даже указывали на защитный эффект парацетамола.

В статье предлагались теоретические биологические механизмы, которые могли бы объяснить связь между приемом парацетамола и развитием аутизма — проникновение через плацентарный барьер, окислительный стресс, гормональные нарушения и эпигенетические изменения. Однако эти механизмы остаются гипотетическими.

Важно отметить, что авторы исследования не утверждали прямую причинно-следственную связь между парацетамолом и аутизмом. А лишь рекомендовали более осторожный подход к применению препарата беременными.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступила с комментарием, в котором подчеркнула отсутствие убедительных доказательств связи парацетамола с аутизмом. Представитель ВОЗ Тарик Яшаревич отметил, что хотя некоторые наблюдательные исследования указывают на возможную зависимость, результаты остаются противоречивыми. Для установления причинно-следственной связи требуется подтверждение в нескольких независимых исследованиях.

Врач-терапевт, токсиколог и популяризатор доказательной медицины Алексей Водовозов дал комментарий для российского издания "Ура РУ", в котором заявил:

«Аутизм, точнее, расстройства аутистического спектра, понятие очень широкое, это скорее „зонтичный диагноз“ для большого числа различных патологий. При этом в подавляющем большинстве случаев мы не знаем причину, за исключением редкой моногенной патологии, когда „ломается“ один конкретный ген и у ребёнка формируется, например, синдром Мартина-Белл».

Он объясняет, почему в таких ситуациях возникает соблазн найти простое объяснение: «В такой ситуации очень соблазнительно назначить крайнего. Долгое время в этой роли были прививки, но постепенно и на парацетамол накопали всякого. И на некоторые другие лекарства тоже, просто парацетамол — один из самых популярных в мире препаратов, который от боли и от повышенной температуры принимают в том числе и беременные».

«По большому счету, если очень постараться, можно и на казеин с глютеном компромата насобирать в смысле РАС, так что, думаю, парацетамол — не последняя жертва в этой битве», — добавляет Водовозов.

Эксперт особенно критично отзывается о методологии исследований, на которые могут опираться подобные заявления: «Утверждения о потенциальной опасности парацетамола базируются на результатах исследований, к которым очень много вопросов в смысле методологии. В некоторых есть откровенные ошибки, за что их через некоторое время отзывают из журналов, что, впрочем, не мешает сторонникам „коварного“ парацетамола на них ссылаться».

Водовозов разбирает популярный пример с общинами амишей, который часто приводят как доказательство связи парацетамола и аутизма: «Очень часто кивают на амишей. Действительно, в их изолированных общинах с необычным для многих других людей укладом проводится немало самых различных исследований. Но все они подвержены одной и той же ошибке: ограниченный доступ амишей к здравоохранению, то есть отсутствие корректной статистики, культурные несостыковки и занижение числа случаев заболевания из-за недостаточной диагностики».

«С парацетамолом ситуация примерно такая же: утверждается, что женщины амишей не принимают никакие таблетки, включая парацетамол, во время беременности, и аутизма в общинах нет именно по этой причине. Что не соответствует действительности», — подчеркивает эксперт.

Он отмечает: «Аутизм есть, однако культурные и религиозные убеждения в общинах амишей могут задержать распознавание аутизма или повлиять на интерпретацию симптомов, а ограниченный доступ к диагностическим и медицинским услугам приводит к недостаточной или поздней диагностике РАС среди амишей. Отсюда иллюзия: нет парацетамола — нет аутизма».

Водовозов подводит итог: «В реальности не получается даже примерно предположить механизм, по которому парацетамол мог бы как-то влиять. Нет исследований с нормальным дизайном, в которых была бы показана хотя бы надёжная и воспроизводимая связь между приёмом парацетамола и РАС. А вот данные по тем же вирусам, при вторжении которых беременные вынуждены пить парацетамол, имеются. И не исключено, что мы видим здесь классическую ошибку: вирусы провоцируют подъем температуры и бьют по плоду, парацетамол принимают, чтобы сбить температуру и удар по плоду списывают на него».

Согласно имеющимся научным данным, лучшей альтернативы для использования у беременных женщин в качестве жарoпонижающего препарата - пока у медицины нет.

Прием ибупрофена, особенно после 20 недели беременности, может вызвать проблемы с почками у ребенка, может привести к уменьшению количества амниотической жидкости, а также привести к преждевременному закрытию Боталлова протока, что способствует развитию легочной гипертензии.

(см. публикацию Ibuprofen - Bookshelf ID: NBK582759 ).

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) , в большой дозе может вызвать у плода проблемы с кровообращением, поэтому прием данного препарата, особенно во второй половине беременности, также не рекомендуется. (см. на сайте NHS публикацию Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking aspirin for pain relief ).

Использованы для написания поста:

1) статья сайта РБК - "Врачи увидели в совете Трампа риск для беременных".

2) статья сайта "УраРу" - "Паранойя или научный факт: мнение врачей о заявлении Трампа о связи парацетамола и аутизма".

Источник: vk.com

Комментарии: