COVID-19-ассоциированная острая геморрагическая некротизирующая энцефалопатия

В научной статье был представлен случай острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии - редкой патологии, которая встречалась при других вирусных инфекциях, но ни разу (до этого) не была описана в рамках COVID-19.

Женщина, 58-летняя сотрудница авиакомпании, поступила в больницу с жалобами на кашель, лихорадку и нарушение психического состояния в последние 3 дня. Первые лабораторные данные были отрицательны в отношении вируса гриппа, но были положительны на SARS-CoV-2 по данным ПЦР. Бактериальный посев спинно-мозговой жидкости был отрицателен, также отрицательными были анализы на вирус простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы, вирус лихорадки Западного Нила.

При бесконтастной КТ головного мозга были выявлены симметричные гиподенсные области в медиальных отделах таламусов, при КТ-венографии и ангиографии изменений выявлено не было (рис. 1).

Рисунок 1. (А) Бесконтрастное КТ-изображение головного мозга демонстрирует симметричные гиподенсные области в медиальных отделах обоих таламусов (стрелки). (В) Аксиальное изображение КТ-венографии демонстрирует нормальную картину мозговых вен, в частности, внутренних мозговых вен (стрелки). (С) Корональное реформированное изображение КТ-ангиографии демонстрирует базилярную артерию и проксимальные отделы задних мозговых артерий без видимой патологии.

При МРТ головного мозга отмечались участки кольцевидного контрастного усиления в обоих таламусах, в медиальных отделах обеих височных долей, в субинсулярных областях (рис. 2).

Рисунок 2. МРТ-изображения той же пациентки демонстрируют Т2/FLAIR гиперинтенсивные области в медиальных отделах обеих височных долей и таламусов (A, B, E, F) с признаками кровоизлияний на SWI-изображениях (С, G) и кольцевидным накоплением контрастного препарата на постконтрастных изображениях (D, H).

Сообщается, что пациентке было назначено введение внутривенного иммуноглобулина. Высокие дозы стероидов не были назначены вследствие дыхательных нарушений.

Острая некротизирующая энцефалопатия - редкое осложнение гриппа и других вирусных инфекций, связанное с интракраниальным цитокиновым штормом вследствие поражения гемато-энцефалического барьера. Преимущественно наблюдается у детей, но может возникать и у взрослых. Наиболее характерными чертами данной патологии является наличие симметричных, мультифокальных поражений с преимущественным поражением таламусов. Также поражение затрагивает ствол мозга, белое вещество больших полушарий, мозжечок. На КТ данные области характеризуются снижением рентгеновской плотности, а на МРТ — гиперинтенсивностью на Т2/FLAIR с участками кровоизлияний. На постконтрастных изображениях могут отмечаться участки кольцевидного накопления контрастного препарата.

Это первый опубликованный случай COVID-19-ассоциированной острой некротизирующей геморрагической энцефалопатии.

Ссылка на научную статью: COVID-19–associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy: Imaging Features

Neo Poyiadji, Gassan Shahin, Daniel Noujaim, Michael Stone, Suresh Patel, Brent Griffith doi 10. 1148/ radiol. 2020201187

Источник: vk.com

Комментарии: