Эпилепсия воистину многолика, и клиническая практика регулярно это доказывает

Особое место занимают так называемые вегетативные приступы, которые могут сопровождаться различными объективными проявлениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахи- и брадикардия, артериальная гипер- и гипотензия), дыхательной системы (гипо-, а-, тахипноэ), желудочнокишечного тракта (изменения перистальтики, рвота, энкопрез), кожи (гипергидроз, пиелоэрекция, покраснение или побледнение кожи), зрачка (миоз или мидриаз) и т.п. Сложность подобных приступов заключается в том, что на начальном этапе они могут быть расценены как проявление других патологий - феохромоцитома, карциноидный синдром, гипертиреоидизм, синкопы, панические атаки, мигрени.

Девочка, 12 лет, основная жалоба связана с приступами на фоне стресса, проявляющимися вегетативными реакциями (учащенное сердцебиение, покраснение лица), чувством нехватки воздуха, страхом смерти в течение минуты; близкие описывают эти периоды как «впадает в ступор». Первоначально состояние было расценено проявлением «вегетативная дистония», но для исключения структурных изменений головного мозга пациентка была направлена на МРТ, что оказалось верным решением.

При МРТ головного мозга в структуре медиабазального отдела правой височной доли, в непосредственной близости от правого миндалевидного тела, определяется внутримозговое образование округлой формы размерами 14х10х10 мм с четкими и ровными контурами, характеризующееся гиперинтенсивным МР-сигналом по данным Т2-ВИ и FLAIR-изображений, без ограничения диффузии и патологических обызвествлений/микрокровоизлияний. На посконтрастных изображениях указанное образование характеризуется активным и гомогенным контрастным усилением.

Таким образом, полученные данные наиболее вероятно соответствуют глиальному образованию из группы LEAT (long-term epilepsy-associated tumor), а с учетом локализации, структуры и контрастного усиления возможно предположить ганглиоглиому. Отсюда становится ясным, что состояние и жалобы пациентки не связаны с «вегетативной дистонией», а являются эпилептическими приступами на фоне опухоль-ассоциированной эпилепсии.

Источник: vk.com

Комментарии: