РЕЧЬ И ЕЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ В ПСИХИАТРИИ

Будет полезно прочитать не только психиатрам, но и всем, кто имеет дело с «человеческим фактором», особенно с людьми, склонным к тем или иным психологическим и психическим нарушениям. А таких сейчас огого как сколько))). И меньше не будет.

Отрывок из книги «Психиатрическая пропедевтика», Владимир Менделевич, 2019 г.

Одним из важных параметров, на которых основывается диагностика психического состояния человека, является «речевая продукция». Диагност должен анализировать скорость, темп, стиль речи, ее связность, артикуляцию, богатство или бедность словарного запаса и некоторые иные признаки. Известно, что при различных патологических состояниях речь изменяется, и на основании специфики речи можно предполагать наличие разных по генезу заболевании?. В норме речь обычно характеризуется нормальнои? для ее понимания скоростью, темпом, связностью, артикулированием, словарным запасом.

Стили и феномены устнои? речи

Замедление скорости речи

В норме у одного и того же человека скорость речи носит умеренный характер (хотя и в силу темпераментальных особенностеи? может быть различнои? по скоростнои? характеристике). Замедление речи обычно появляется в связи со снижением настроения в виде тоски, печали, грусти или иных признаков депрессии. Если замедленность речи достигает уровня симптома, то она обозначается термином брадифразия. Брадилалиеи? называется замедленность речи, обусловленная затруднениями артикуляции вследствие поражения бледного шара и черного вещества головного мозга или мозжечка.

Ускорение речи

В норме ускорение речи может отражать хорошее, приподнятое настроение. Макси- мальное ускорение речи, сопровождающееся нарушением ее связности, называется логорееи?. Логорея – это неудержимость речи больного, сочетающаяся с ее быстротои? и многословием. Часто логорея является признаком маниакального синдрома, сопровождающегося резко патологически повышенным настроением и психомоторнои? расторможенностью. Синонимом логореи является тахилалия – нарушение речи в форме выраженного многословия или резко ускоренного темпа речи.

Вычурная речь

Характеризуется использованием необычных, малопонятных, часто не подходящих по смыслу слов. Вычурная речь обычно сопровождается манернои? жестикуляциеи? и гримасничаньем. Она может сочетаться с высокопарностью. В норме может носить осознанныи? и целенаправленныи? характер (например, при декламировании стихов). Помимо этого она может отражать стремление подобным способом привлечь к себе внимание и в таком случае входить в структуру истерического характерологического радикала. Использование в речи неологизмов также может отражать целенаправленное профессиональное экспериментирование с языком или быть признаком нарушении? мышления, встречающихся при шизофрении.

Монотонная речь

Характеризуется отсутствием или краи?не незначительными изменениями интонации?. Обычно сопровождает апатическии? синдром и эмоциональное обеднение. Помимо этого наблюдается при некоторых болезнях нервнои? системы (например, паркинсонизм и др.). Иногда обозначается термином интонационная афазия.

Обстоятельная речь

Характеризуется склонностью говорящего подробно излагать в своем рассказе мало- важные, несущественные детали, затрудняющие понимание цели высказывании?. Обстоятельная речь в норме может отражать выработанныи? в процессе воспитания или профессиональого обучения специфичныи? речевои? стереотип. Кроме этого, она может встречаться у лиц с эпилептоидными чертами характера, а также быть симптомом органического поражения головного мозга и эпилепсии. В краи?нем выражении обстоятельная речь проявляется в виде персеверативнои? речи – расстрои?ства, при котором отмечается многократное повторение человеком одного и того же слова или оборота речи, сопровождающееся затруднением в подборе других слов и оборотов, требуемых для продолжения речи.

Слащавая речь

Характеризуется вкрадчивои? интонациеи?, склонностью говорящего употреблять уменьшительные формы слов и шаблонные хвалебные обороты. В норме может отражать целенаправленную речевую практику. Встречается при некоторых личностных расстрои?ствах (истерическом, эпилептоидном), а также при эпилепсии.

Детская речь

У взрослого характеризуется признаками речи ребенка – шепелявостью, сюсюканьем, картавостью. Сопровождается специфичнои? мимикои? и жестами. В норме может отражать речевои? стереотип. В рамках психопатологии обозначается термином пуэрильная речь. В отличие от детскои? речи, наблюдаемои? в норме, отмечаются более выраженные изменения, вплоть до упоминания себя в третьем лице. Обычно возникает неожиданно после острои? психическои? травмы, сопровождается нарушением сознания, ориентировки и сочетается с типичным для ребенка поведением. Встречается в рамках невротических и связанных со стрессом расстрои?ств.

Косноязычие

Характеризуется неправильным произношением отдельных звуков (пропуском, искажением или заменои? другим звуком) или неумением складно говорить. В норме может отражать педагогическую запущенность, примитивизм, а также снижение лингвистических способностеи?. В случае распознавания косноязычия как симптома обозначается термином дислалия или называется олигофазическои? речью. Наблюдается при умственнои? отсталости, деменции. Возможно нарушение речи в виде употребления сходных по звучанию, но не подходящих по смыслу слов, называемое акатафазиеи?. Кроме этого, у детеи? встречается алалия – отсутствие (или дефект) активнои? речи или ее восприятия при нормальном слухе и интеллекте, обусловленное недоразвитием речевых областеи? больших полушарии? головного мозга или их поражением во внутриутробном либо раннем постнатальном периоде.

Речь взахлеб

Характеризуется ускорением речи с расстрои?ством плавности, что уменьшает понятность речи. Включает в себя неустои?чивость и дизритмию с резкими всплесками, в том числе нарушения фразирования. Встречается в норме в случаях повышеннои? эмоциональнои? вовлеченности в речевую ситуацию. В рамках психопатологии может быть психогенно или органически обусловленнои?.

Зеркальная речь

Характеризуется повторением слов, услышанных от окружающих. Может отражать целенаправленную речевую практику, а также наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга, шизофрении. В последнем случае она обозначается термином эхолалия.

Скандированная речь

Характеризуется медленным произношением фраз с раздельным произношением отдельных слогов и слов. В норме может проявляться в митинговои? речи. Наблюдается как симптом поражении? мозжечка. Считается характерным симптомом рассеянного склероза.

Витиеватая речь

Характеризуется сложным (витиеватым), многословным построением речи с использованием множества эпитетов, прилагательных. В норме может носить целенаправленныи? характер (привлечь внимание, ошеломить, удивить, расположить, извлечь выгоду) и проявляться в виде витии?ства, краснобаи?ства, демагогии. В психопатологии проявляется симптомом резонерства, характеризующегося бесплодным (бесцельным) мудрствованием со склонностью к витиеватости и утрате целенаправленности и продуктивности. Резонерство считается признаком шизофрении.

Отсутствие речи (немота)

Характеризуется отсутствием речевого контакта с окружающими при сохранении возможности произношения. Может быть в норме как вариант реакции на внешнюю психотравмирующую ситуацию. В психопатологическом варианте представлена мутизмом, которыи? может быть признаком кататонического синдрома при шизофрении или диссоциативного (конверсионного) расстрои?ства. При олигофазии речевая активность характеризуется склонностью к понижению. Человек способен обходиться без речевого контакта длительное время (наблюдается при поражениях головного мозга, чаще лобнои? доли доминантного полушария, и при некоторых психических болезнях).

Избирательная речь

Характеризуется тем, что речевои? контакт человек устанавливает лишь с определенными людьми (например, ребенок только с матерью), что может в норме быть отражением конфликтнои? ситуации. При патологическом варианте (элективном мутизме) нередко внешние факторы не играют существеннои? роли. Встречается при невротических расстрои?ствах и шизофрении.

Невнятная, сбивчивая (бессвязная) речь

Нарушение связности речи может носить различныи? характер. Могут нарушаться логические связи в предложениях или грамматическая связь между словами. Может нарушаться произношение. У психически здорового человека речь может быть невнятнои? в силу речевои? практики или из-за дефектов органов, формирующих речь.

Нарушения логики речи

Метонимия – замена слова или выражения сходным, но не вполне адекватным, наблюдаемая при некоторых расстрои?ствах речи.

Парафразия – расстрои?ство речи, заключающееся в утрате ее смысла и грамматического строя и применении искусственно созданных слов.

Парафразия тематическая – расстрои?ство речи у психически больного в виде ее непроизвольного отклонения от темы или объекта рассуждения.

Разорванность речи – расстрои?ство речи, характеризующееся нарушением или отсутствием в неи? смысловых связеи?, наличием неологизмов и деформированных слов (признак шизофрении).

Шизофазия – расстрои?ство речи в виде отсутствия смысловои? связи между словами и предложениями при правильности их грамматического строя (признак шизофрении).

#речь, #оценка, #книги, #цитаты, #психиатрия, #поведение

Источник: vk.com

Комментарии: