Кортикосоматическая организация соматосенсорной коры и её значение в АиР

Соматосенсорная кора, расположенная в постцентральной извилине теменной доли головного мозга, играет центральную роль в восприятии сенсорной информации, поступающей от рецепторов кожи, мышц, суставов и внутренних органов. Основные виды ощущений, обрабатываемые в этой области, включают тактильные, проприоцептивные, термические и болевые сигналы. Эта кора демонстрирует четкую соматотопическую организацию, в которой различные участки тела представлены в строго определённых зонах – от лобной до затылочной части извилины. Такая карта проекций получила название "сенсорный гомункулус", отражающий непропорционально большое представительство анатомических областей с высокой плотностью рецепторов – например, пальцев рук, губ, языка.

Соматотопическая организация соматосенсорной коры имеет непосредственное клиническое значение, особенно в контексте анестезиологии, нейрореабилитации и диагностики нарушений центральной и периферической нервной системы.

Клиническое значение:

1. Регионарная анестезия и нейроаксиальные блокады

Понимание топографической организации соматосенсорной коры позволяет анестезиологам прогнозировать эффекты регионарных блокад и точнее определять зоны сенсорной потери. Например, при проведении блокады плечевого сплетения наблюдается функциональное "отключение" определённых участков коры, связанных с верхней конечностью. Современные методы нейровизуализации, такие как функциональная МРТ (фМРТ), подтверждают временное снижение активности соответствующих кортикальных зон, что подтверждает адекватность блокады и помогает в научной оценке её последствий (Hansson et al., 2021).

2. Фантомные боли

После ампутации конечностей в соматосенсорной коре могут происходить процессы нейропластической реорганизации, при которых соседние зоны начинают "захватывать" утраченное кортикальное представительство. Это приводит к феномену фантомной боли — пациент ощущает боль в несуществующей части тела. Воздействие на соматосенсорную кору при помощи зеркальной терапии, транскраниальной магнитной стимуляции (TMS) и функциональной нейротерапии позволяет модулировать эту патологическую активность и снижать выраженность фантомных болей (Flor et al., 2022).

3. Интенсивная терапия и неврологический мониторинг

У пациентов с нарушением сознания (например, в состоянии комы) оценка соматосенсорных вызванных потенциалов (SSEP) представляет собой один из немногих доступных способов объективной оценки сохранности сенсорных путей и функции коры. Реакции на стимуляцию срединного нерва, регистрируемые с поверхности скальпа, позволяют судить о степени угнетения или сохранения корковых функций и используются в прогнозировании исходов (De Lucia et al., 2023).

Источник: vk.com

Комментарии: