Импульсивность при психических расстройствах

Расстройство контроля импульсов – распространённая проблема, характерная для многих психических расстройств. Импульсивность относится к когнитивной сфере, представляя собой неспособность сопротивляться побуждениям, откладывать вознаграждение или придерживаться долгосрочных целей. Этот сложный процесс затрагивает высшие когнитивные и моторные функции, а также нарушения в нейронных контурах, отвечающих за регуляторные функции мозга и мотивацию.

Импульсивные действия зачастую спонтанны, плохо продуманы и связаны с поиском вознаграждения и мгновенного удовлетворения без учета возможного риска или последствий. Эта проблема особенно актуальна для подростков и молодых людей, которые часто испытывают трудности с контролем импульсов из-за задержек в развитии регуляторных функций. Во время созревания префронтальная кора и амигдала развиваются медленно, при этом наблюдается повышенная активность дофаминовой системы при одновременном недостатке способности к торможению, что способствует импульсивному поведению.

В Американском Диагностическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) выделено несколько расстройств, связанных с нарушением контроля импульсов и поведения, включая оппозиционно-вызывающее расстройство, эксплозивное расстройство, клептоманию и пироманию. Импульсивность часто связывают с расстройством дефицита внимания и гиперактивности и аддиктивными расстройствами, однако исследования показывают, что она также связана с расстройствами пищевого поведения, расстройствами личности, сексуальными девиациями и суицидальным поведением.

Шкала импульсивности Барратта, основанная на самооценке, остаётся одним из самых популярных инструментов, однако ее результаты могут различаться в зависимости от измеряемого аспекта импульсивности (отвлекаемость внимания, моторная импульсивность и самоконтроль). Пациенты с пограничным расстройством личности продемонстрировали одни из самых высоких показателей по отвлекаемости внимания и самоконтролю, но при этом показали самый низкий уровень моторной импульсивности по сравнению с контрольной группой. Результат говорит о том, что субшкалы могут быть более полезны, чем общий составной показатель. Важно, чтобы клиницисты задавали более специфические вопросы, связанные с импульсивностью, чтобы лучше понимать её проявления у каждого пациента. Кроме того, пациенты нередко путают импульсивность с другими симптомами, что приводит к завышению субъективных оценок при заполнении самоопросников.

Читать статью полностью на сайте Гедеон Рихтер

Перевод: Щепкин Е. С.

Редактура: Касьянов Е. Д.

Источник: Crisp ZC, Grant JE. Impulsivity across psychiatric disorders in young adults. Compr Psychiatry. 2024 Apr;130:152449. doi: 10.1016/j.comppsych.2023.152449. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38184857.