Сегодня мы поговорим про перфузиию

Остановимся на перфузии головного мозга при проведении МСКТ. Итак, что же такое "Перфузия". По латыни "perfusio" - вливание, обливание. По большому счёту, вся кровь проходящая через ткань и все сосуды кровоснабжающие её и есть - перфузия. МСКТ перфузия головного мозга применяется для измерения количественных показателей церебрального кровообращения. Результаты данного исследования дополняют сведения, полученные при обычной МСКТ головы и (или) ангиографии.

Церебральный кровоток очень активный. Мозговые клетки потребляют пятую часть всего кислорода, который поступает в организм. Хотя их вес составляет всего 2% от общей массы тела.

Перфузионная методика томографии базируется на оценке плотности мозговой ткани. Данное исследование признано точным методом выявления изменений церебрального кровотока. Благодаря ему можно обнаружить очаги выраженной ишемии (кислородного голодания) и места, где перфузия только несколько снижена.

А теперь перейдем от терминов к простому языку. Сейчас создаётся все больше сосудистых центров, призванных бороться с заболеваниями, уносящимим огромное количество жизней. Работа в них требует специфичесих навыков, а многие из нас уже познали опыт работы в таких центрах.

Итак, поступивший в такой центр пациент или пациент, которого к вам привезли из приемного отделения или даже с самообращением с подозрением на ОНМК, первым делом попадает на МСКТ.

Выполняем МСКТ головного мозга. В чем её преимущества? Основное для всех - время выполнения исследования.

Ну, а для нас с вами, рентгенолаборантов: 1. Высокая скорость сканирования – до 0,5 сек на оборот трубки.

2. Получение срезов высокого разрешения – толщиной от 0,5 мм

3. Сбор данных из всего объема исследуемой области без пропуска мелких деталей

4. Возможность математической реконструкции с изменением толщины и шага реконструируемых срезов

5. Построение трехмерных объемных изображений

6. Возможность вв болюсного контрастирования практически "с колёс".

Итак, получаем примерную картинку, как на Фото номер 1.

Вспоминаем всё, что знаем (Фото 2).

Объем мозгового кровотока (cerebral blood volume, CBV) – общий объем крови в выбранном участке мозговой ткани. Это понятие включает кровь как в капиллярах, так и в более крупных сосудах – артериях, артериолах, венулах и венах. Данный показатель измеряется в миллилитрах крови на 100 г. мозгового вещества (мл/100 г).

Мозговой кровоток (cerebral blood flow, CBF) – скорость прохождения определенного объема крови через заданный объем ткани мозга за единицу времени. CBF измеряется в миллилитрах крови на 100 г. мозгового вещества в минуту (мл/100 г x мин.)

Мозговой кровоток (cerebral blood flow, CBF) – скорость прохождения определенного объема крови через заданный объем ткани мозга за единицу времени. CBF измеряется в миллилитрах крови на 100 г. мозгового вещества в минуту (мл/100 г x мин.).

Что же такое "пенумбра"? Вокруг пораженного участка головного мозга формируется , так называемая, зона полутени или пенумбра.

Это участок мозга, клетки которого, в следствии инсульта, функции свои теряют или снижают. В отличии от зоны некроза, где изменения происходят необратимо, эти клетки функции свои могут со временем восстановить и мы в этом должны им помочь.

Тромболизис или тромболитическая терапия - современная, высокоэффективная помощь при ишемическом инсульте, которая позволяет восстановить кровоток в пораженном сосуде и предотвратить необратимые изменения в ткани мозга.

Наша с вами задача - после нативного исследования, быстро приготовить аппарат, автоинъектор и анестезилогическую бригаду к проведению болюсного исследования и запустить перфузию. (Фото 3,4 и 5).

После этого, если есть у неврологов или нейрохирургов возникает потребность, пациента забирают на тромболитическую терапию. К сожалению, такое лечение показано и выполняется не всем пациентам с ишемичесим инсультом.

Существуют и трудности: 1. Жесткие сроки: 3- 6 часов от начала инсульта

2. Множество противопоказаний (свыше 15)

3. Серьезные осложнения, вплоть до смерти

4. Различная структура тромбов и эмболов и отсутствие методов определения их видов.

И, конечно же, пункт 5. Высокая стоимость тромболитиков

Саму же действенность метода Тромоболиза мы можем видеть на фото 6 и 7.

В этой небольшой статье, мы специально не стали останавливаться на техническом проведении МСКТ с болюсным контрастированием.

Помните: каждый человек уникален! Поэтому, время и скорость подачи контраста, вид катетера и даже сама целесообразность проведения методики определяется у каждого пациента лично.

Некоторые сообщества, департаменты и просто "делящиеся опытом люди" пытаются навязывать для рентгенолаборантов обобщённые цифры.

Но пока лично вы не ознакомитесь с анамнезом, не подсчитаете СКФ и не получите разрешения о проведении исследования (помним о приказе 560н), вы не должны начинать проводить Перфузию. Не должны устанавливать катетеры, если вы не имеете сертификат "Сестринское дело" и это не входит в ваши обязанности.

Берегите себя и своих пациентов!

Телеграм: t.me/ainewsline

Источник: vk.com

Комментарии: