ДЕПРЕССИВНЫЕ ЛИЧНОСТИ

Депрессия характеризуется состоянием непрекращающейся печали, упадка сил, ангедонии (неспособности получать удовольствие от обычных вещей) и вегетативных нарушений (проблемы с питанием, сном и саморегуляцией), которые характеризуют это расстройство.

З. Фрейд был первым автором, который сравнил и про­тивопоставил депрессивные («меланхолические») состояния и состояния нор­мального горя. По его наблюдениям, важное различие между этими двумя состояниями в том, что при обычном горе внешний мир переживается как обедневший в некотором важном аспекте (например, он утратил ценного человека), в то время как в депрессии потерянной или поврежденной ощущается часть Я.

При горевании печаль обычно накатывает волнами, при этом между эпизодами острой боли, когда человеку приходит напоминание о потере, он может функционировать почти нормально, в то время как депрессия неумолима и беспросветна. Процесс горя заканчивается медленным восстановлением настроения, в то время как депрессия продолжается и продолжается. Депрессия в некото­ром смысле противоположна горю. Люди, которые проживают горе нормальным образом, обычно не впадают в депрессию, пусть даже в течение определенного периода времени после утра­ты печаль кажется им безграничной. Когнитивные, аффективные и сенсорные процессы, которые так заметны в клинической депрессии, в душе тех, чей личностный склад депрессивный, протекают неуловимым, хроническим образом.

Люди могут формулировать свое депрессивное состояние двумя способами: «Я недостаточно хорош, я дефек­тен, я потакаю своим прихотям, я плохой» («интроективный» вари­ант) либо «Внутри меня пустота, я голоден, я одинок, мне нужна близость» («анаклитический» вариант, от греческого словосочетания «опираться на»).

Фрейд предполагал, что важным предшествен­ником депрессивных состояний является опыт ранней утраты. В со­ответствии с классической теорией о том, что люди, которым либо чрезмерно потакали, либо обделяли, фиксируются на той инфантильной стадии, когда подобное отношение имело место, депрессивных людей изначально понимали как слишком рано или слишком внезапно отнятых от груди или перенесших какую-то другую ран­нюю фрустрацию, которая превысила их способности к адапта­ции. На эту концепцию повлияли «оральные» качества людей с депрессивным характером. Было замечено, что депрессивные люди часто имеют лишний вес, что они любят есть, курить, пить, говорить, целоваться и прибегать к другим «оральным подкреплениям», а также тяготеют к тенденции описывать свои эмоциональные переживания, используя аналогии с пищей или голодом.

Фрейд заметил, что люди в депрессивном состо­янии направляют негативные эмоции прочь от других, на себя, и ненавидят себя совершенно непропорционально собственным недостаткам.

Депрессивные люди редко чувствуют гнев от своего лица. Вместо этого они чувству­ют вину. Особенно интроективно депрессивные люди.

Печаль, доминирующее чувство у анаклитически депрессив­ных людей, является другим важным аффектом людей с депрессивной психологией. Зло и несправедливость травмируют их, но редко порождают в них гнев.

Большинство депрессивных людей легко располагают к себе и вызывают симпатию. Поскольку они направ­ляют ненависть и критику скорее внутрь, чем наружу, они часто весьма щедры, чувствительны и сострадательны.

Явные аффективные соответствия между депрессией и печалью (горем) подтолкнули теоретиков еще со времен Фрейда к тому, чтобы искать истоки дистимической динамики в болезненных, пре­ждевременных переживаниях сепарации от объекта любви. И по­добные переживания обычно легко найти в анамнезе депрессивных клиентов. Ранняя потеря не всегда конкретна и наблюдаема и не всегда может быть эмпирически подтверждена как, например, смерть родителя. Она может быть скрытой, как в случае с ребенком, который уступает давлению родителя и отказывается от зависимого поведения раньше, чем эмоциональ­но готов к этому.

Еще одно обстоятельство, которое способствует депрессивным тенденциям, — семейная атмосфера, в которой не поощряется печаль. Когда родители моделируют отрицание грусти или настаивают, например, после сложного развода, чтобы ребенок принял семейный миф, будто всем лучше без утраченного объекта, или требуют от ребенка подтверждения, что он не страда­ет. В этом случае печаль ребенка может уйти вглубь и со временем принять форму убеждения, что что-то не так в нем самом. При подавлении печали ребенок сделает вывод, что печаль опасна и что потребность в утешении разрушительна.

Наконец, мощный причинный фактор в депрессивной динами­ке — это значительная депрессия у родителя, особенно в ранние годы жизни ребенка. Тяжело депрессивная мать в отсутствие кого-либо еще, кто мог бы помочь, будет оказывать ребенку лишь самый базовый уход независимо от ее желания. Депрессия родителей глубоко ранит детей, они чувствуют вину за то, что предъявляют нормальные требования, и начинают верить, что их потребности изнуряют и исто­щают окружающих. Установлено, чем раньше детям случилось ощущать зависимость от человека в глубокой депрессии, тем глубже их эмо­циональные лишения.

Поделитесь в комментариях, с какими сложностями в работе с депрессивными пациентами вам приходилось сталкиваться в своей практике.

Посты на похожие темы:

Параноидные личности

https://vk.com/cathexis_ru?w=wall-174577307_3074

Шизоидные личности

https://vk.com/cathexis_ru?w=wall-174577307_2994

Гипоманиакальная организация личности

https://vk.com/cathexis_ru?w=wall-174577307_2855

Аффекты при паранойе

https://vk.com/cathexis_ru?w=wall-174577307_1231

Интроективный и анаклитический вид депрессии

https://vk.com/cathexis_ru?w=wall-174577307_1096

Источник: vk.com

Комментарии: