Сегодня делимся красивым клиническим наблюдением

Сегодня делимся красивым клиническим наблюдением. Некоторое время назад к нам обратилась пациентка с жалобами на периодически возникающие приступы нарушения речи.

При амбулаторно выполненной МРТ головного мозга у нее была выявлена опухоль левой височной доли в области задней трети верхней височной извилины и надкраевой извилины. Это место в мозге отвечает за понимание речи (центр Вернике). Операция в этом регионе сопряжена с высоким риском речевого дефицита, поэтому было принято решение провести ее с пробуждением.

Больная была тестирована лингвистами, определены оптимальные тесты для речевого картирования на операции. Так же мы выполнили трактографию и выявили, что аркуатный тракт и нижний лобно-затылочный тракт плотную подходят к опухоли, а так как границы таких образований в белом веществе мозга визуально определить почти невозможно, риск повреждения трактов был крайне велик.

Не многие знают, но сохранность трактов не менее (а может быть и более) значимо для нормальной речи после операции. Эти волокна связывают различные зоны мозга и позволяют нам ответить на услышанный вопрос или назвать увиденную картинку, вспомнить и назвать предмет и т.п. В нашей практике уже давно стало рутиной картировать не только речевую кору, но и речевые тракты в белом веществе мозга.

В этот раз данной картирование оказалось очень показательным (см видео). Как только мы добрались до медиальных отделов опухоли, при прямой стимуляции белого вещества у больной стали появляться речевые ошибки. Это и стало границей нашей резекции. В итоге, удалось полностью удалить опухоль, время операции составило 5 часов (операционная бригада: Зуев А.А., Алексеев И.М., Чернышин Р.С., Жучков П.И., Вобликова О.М., Жихарь Т.В.).

В послеоперационном периоде никаких речевых нарушений у больной не развилось и она была выписана домой на 5 сутки.

Источник: vk.com

Комментарии: