Возвращаясь к вопросу об асимметрии амигдал: вот два примера из моей коллекции кейсов.

1. Девушка, 15 лет. Приступы родные описывали как периоды замирания, сопровождающиеся выполнением действий "на автоматизме". Один из приступов сопровождался несвязной речью, периодическим сглатыванием слюны. По данным видео-ЭЭГ-мониторинга были зарегистрированы комплексы по типу "острая-медленная волна" в F7, T3. По данным МРТ определяется асимметричность амигдал за счет увеличенного объема слева.

2. Девушка, 29 лет. В анамнезе - единчные приступы с ороалиментарными автоматизмами, гиперсаливацией, постприступными страхом, дезориентацией и речевыми нарушениями. По данным видео-ЭЭГ-мониторинга в левых височных отведениях определялись полифазные колебания на фоне периодического замедления. По данными МРТ, как и в первом случае, была выявлена асимметрия амигдал: однако, дополнительно к этому определялись также гиперинтенсивность на FLAIR-изображениях от головки левого гиппокампа и левой амигдалы, умеренное снижение объема левого гиппокампа, а также некоторая нечеткость границы между серым и белым веществом в переднемедиальном отделе левой височной доли.

В обоих случаях хирургическое лечение не проводилось, поэтому патоморфология этих изменений, к сожалению неизвестна. Однако, сочетание 1) данных ЭЭГ и 2) клинической семиотики приступов указаывают на то, что выявленные изменения, вероятнее всего, опосредованы наличием структурного очага, который может быть эпилептогенным поражением (подробнее про различные зоны в рамках предхирургической оценки пациентов с эпилепсией - по ссылке в поистине фундаментальной работе).

Источник: academic.oup.com

Комментарии: