Парасомния | Симптомы, диагностика, лечение парасомнии | Доктор Котляр |
||
МЕНЮ Главная страница Поиск Регистрация на сайте Помощь проекту Архив новостей ТЕМЫ Новости ИИ Голосовой помощник Разработка ИИГородские сумасшедшие ИИ в медицине ИИ проекты Искусственные нейросети Искусственный интеллект Слежка за людьми Угроза ИИ ИИ теория Внедрение ИИКомпьютерные науки Машинное обуч. (Ошибки) Машинное обучение Машинный перевод Нейронные сети начинающим Психология ИИ Реализация ИИ Реализация нейросетей Создание беспилотных авто Трезво про ИИ Философия ИИ Big data Работа разума и сознаниеМодель мозгаРобототехника, БПЛАТрансгуманизмОбработка текстаТеория эволюцииДополненная реальностьЖелезоКиберугрозыНаучный мирИТ индустрияРазработка ПОТеория информацииМатематикаЦифровая экономика
Генетические алгоритмы Капсульные нейросети Основы нейронных сетей Распознавание лиц Распознавание образов Распознавание речи Творчество ИИ Техническое зрение Чат-боты Авторизация |
2024-05-18 16:14 Парасомнии — группа неэпилептических психомоторных нарушений, связанных со сном. Гипнические подергивания — одиночные миоклонические подергивания конечностей или всего тела, очень часто возникающие при засыпании и иногда сопровождающиеся пароксизмальными сенсорными проявлениями, приливом, ощущением падения. Лечения не требуют. Периодические движения конечностями (ПДК) во сне — кратковременные ритмические подергивания ног, обычно возникающие вскоре после засыпания (как правило, на фоне медленного сна). Чаще всего они бывают стереотипны и характеризуются разгибанием большого пальца, тыльным сгибанием стопы и сгибанием ноги в коленном суставе. Они могут быть двусторонними или односторонними и ритмично повторяются каждые 20-40 секунд. Выраженные ПДК могут быть причиной частых ночных пробуждений (особенно в первой половине ночи). Часто они сопровождаются синдромом «беспокойных ног». Лечение заключается в применении дофаминергических средств, включая препараты леводопы и агонисты дофаминовых рецепторов (например, прамипексол, 1,25-3,75 мг на ночь) и/или бензодиазепинов (клоназепам, триазолам). Кроме того, могут быть эффективными баклофен, и а1-адреноблокаторы (например, феноксибензамин), клонидин, антиконвульсанты (карбамазепин, ламотриджин, габапентин [габагамма]), опиоиды. Бруксизм — скрежетание зубами, свойственен многим людям и чаще всего, имеет доброкачественный характер. Однако тяжелый бруксизм может вести к быстрому изнашиванию зубов, лицевым болям. Бруксизм, усилившийся стрессом, можно уменьшить с помощью кратковременного применения бензодиазепинов. Изнашивание зубов можно предотвратить с помощью специальной резиновой прокладки. Сонный паралич (катаплексия засыпания или пробуждения) — частичный или полный вялый паралич скелетных мышц при засыпании или пробуждении. Слабость может быть выражена в различной степени вплоть до полной неспособности двигаться, открывать глаза и говорить (при полностью сохранном сознании). Обычно продолжается не более нескольких секунд. Сонный паралич в то или иное время возникает у большинства людей. Может быть симптомом нарколепсии. При семейном сонном параличе приступы возникают по несколько раз за ночь. Лечения не требуется. Снохождение обычно возникает в первые 1-2 часа сна на фоне глубокого сна, встречается у 5-10% детей и обычно проходит к 7-14 годам. Часто имеет семейный характер. Нередко встречаются парциальные формы, когда ребенок не ходит, а бессознательно садится в постели и совершает нецеленаправленные движения. Степень реактивности вариабельна. Если больной пробуждается, то в течение нескольких минут отмечается дезориентация, а само пробуждение амнезируется. Часто сопровождается сноговорением. Основная забота родителей — предупредить травму. В тяжелых случаях возможно непродолжительное назначение бензодиазепинов (диазепам, 2,5-5 мг на ночь) либо трициклических или тетрациклических антидепрессантов. Ночные страхи характеризуются внезапным неполным пробуждением (обычно в первые 90 минут сна), спутанностью, тревогой, криком, выраженной вегетативной активацией (тахикардией, потоотделением). Они встречаются у 1-3% детей и часто носят семейный характер, иногда сочетаются со снохождением. Дифференциальный диагноз ночных страхов с другими напоминающими их формами парасомний представлен в таблице ниже. При частых тяжелых приступах целесообразен непродолжительный прием диазепама или клоназепама либо три- или тетрациклических антидепрессантов, пароксетина, тразодона. Ночные кошмары связаны с пробуждением из сна с быстрыми движениями глаз (поэтому возникают в более поздний период сна) и не требуют лечения. В отличие от ночных страхов, человек в состоянии подробно описать испугавшее его сновидение. В тяжелых случаях показан кратковременный курс трициклических антидепрессантов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Нарушение поведения (психомоторное возбуждение) во сне с быстрым движением глаз (БДГ) может проявляться сноговорением, криком, стонами, элементарными или более сложными движениями конечностей и туловища, иногда весьма активными и чреватыми опасностью травмы как самого больного, так и лежащего рядом супруга. Во время устрашающего сна больные могут вскакивать с постели, наносить удары кулаками или ногами, душить и тд. Продолжительность каждого такого эпизода невелика, и если больной пробуждается, то к нему быстро возвращаются ясное сознание и ориентация. Обычно этот тип парасомнии проявляется не ранее 90-й минуты после засыпания, когда возникает первый эпизод сна с БДГ. Двигательная активность объясняется отсутствием мышечной атонии, обычно развивающейся во сне с БДГ, которая в норме блокирует любые движения (за исключением движений глаз или отдельных мышечных подергиваний) даже во время весьма бурных сновидений. Эпизоды нарушения поведения во сне с БДГ возникают спорадически, причем периоды, когда они возникают почти каждую ночь чередуются с длительными ремиссиями. Нарушение поведения во сне с БДГ может возникать как идиопатическое состояние, но нередко оно бывает проявлением нейродегенеративного заболевания (например, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви или мультисистемной атрофии), иногда опережающим другие симптомы болезни на несколько месяцев или лет. Усиление этого типа парасомнии могут провоцировать прием антидепрессантов и алкогольная абстиненция. В тяжелых случаях препаратом выбора является клоназепам (0,25-2 мг на ночь). При его неэффективности или непереносимости применяют имипрамин, карбамазепин, леводопу, агонисты дофаминовых рецепторов или мелатонин (мелаксен). У больных с деменцией эффективны ингибиторы холинэстеразы, кветиапин. Источник: drkotlyar.ru Комментарии: |
|