Дисфункции черепных нервов

Синдромы дисфункции черепных нервов (ЧН) являются одной из актуальных проблем в нейрохирургии и неврологии. Заболеваниям этой группы характерно нарушение функционирования одного или нескольких из двенадцати нервов черепа из-за различных патологий головного мозга, центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Часто симптоматика дисфункций черепных нервов настолько многогранна, что усложняет диагностику заболевания. Поэтому важно правильно определить то, в какой именно нервной паре возникли расстройства. От этого зависят успех лечения и прогноз заболевания.

Анатомически в организме человека заложено 12 пар черепных нервов. Это нервные волокна, исходящие и входящие в ствол головного мозга. Они закладываются внутриутробно на втором месяце развития плода. Процесс их миелинизации заканчивается к 18 месяцам жизни ребёнка.

?Нервные волокна черепа выполняют чувствительные, двигательные или совмещённые функции, а также – принимают или передают информацию.

-чувствительность кожи лица, слизистых оболочек глаз, полости рта, носоглотки, гортани;

-иннервация мышц мимики, глазного яблока, мягкого нёба, глотки, голосовых связок, языка.

?По физиологической значимости функции нервных волокон черепа неравноценны. Некоторые нервы выполняют задачи локального значения (отвечают за функцию мимики, для примера), другие обеспечивают более важную миссию для организма. К последним относят нервы, которые осуществляют передачу информации о внешней среде и обеспечивают работу органов чувств (зрение, слух, обоняние, вкус). Их работа основывается на восприятии информации извне на расстоянии.

?Дисфункции черепных нервов случаются преимущественно из-за «сосудистой микрокомпрессии» вдоль всего нерва на уровне входа и выхода нерва из мозгового ствола. Такое поражение волокон может быть вызвано разными причинами. Зачастую синдром диагностируют при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Также ухудшение функций черепных нервов часто наблюдается при таких заболеваниях головного мозга и нервной системы, как демиелинизирующие поражения, новообразования, инсульт, энцефалит, менингит, ботулизм, посттравматические и врождённые невропатии, инфекционные и воспалительные процессы.

?Функции нервов черепа:

Каждый нерв черепа выполняет определённую функцию и обозначается в медицине римскими цифрами.

I – обонятельный. Отвечает за функцию восприятия и распознавания запахов, несёт афферентную информацию. Волокна обонятельного нерва расположены в слизистой оболочки носа.

II – зрительный. Обеспечивает передачу светового раздражения в мозг и остроту зрения. Считается одним из самых важных по своей роли и входит в систему зрительного анализатора.

III – глазодвигательный. Иннервирует глазные мышцы (несёт двигательные волокна к поперечнополосатой мускулатуре), благодаря чему осуществляются повороты глазных яблок внутри и вверх, моргание, поднятие верхнего века.

IV – блоковый. Отвечает за управление единственной мышцы (косая), которая обеспечивает поворот глазного яблока кнаружи и вниз.

V – тройничный. Имеет чувствительные и двигательные волокна. Отвечает за проведение чувствительности от кожи лица (волосистая часть головы, полость рта, носоглотки, язык). Частично контролирует двигательные функции жевательных мышц.

VI – отводящий. Отвечает за движение глаз – управляет латеральной прямой мышцей, которая отводит глазное яблоко кнаружи.

VII – лицевой. Обеспечивает живую мимику, функции мышц раковины ушей и подкожной мышцы шеи, влияет на слюноотделение и слезотечение, частично отвечает за дёсна и зубы, чувствительность передней части языка.

VIII – преддверно-улитковый или слуховой. Иннервирует орган слуха – среднее и внутреннее ухо, передавая звуковые сигналы и импульсы, также – орган равновесия вестибулярного аппарата.

IX – языкоглоточный или добавочный. Обеспечивает функционирование мышцы шеи, участвующей в поднятии глотки и чувствительности горла. Вместе с промежуточным и блуждающим обеспечивает восприятие вкуса.

X – блуждающий. Считается наиболее длинным и делится на 4 отдела, каждый из которых отвечает за соответствующую иннервацию мышц – в области головы, шеи, груди, живота. Отвечает за чувствительность горла в нижней части, частично – в барабанных перепонках и слуховом проходе, твёрдой мозговой оболочке. Контролирует работу гладких мускулов и сердечной мышцы.

XI – добавочный. Обеспечивает повороты головы в разных направлениях, движение плечами и сведение лопаток к позвоночнику.

XII – подъязычный. Отвечает за движения подъязычных мышц, участвует в процессах жевания и глотания.

?К двигательным черепным нервам относятся III, IV, VI, VII, XI и XII нервы, к чувствительным – I, II, и VIII, а к смешанным – V, IX и X.

В основной своей массе парные нервные волокна черепа проходят через отверстие в затылочной кости, отходя от ствола головного мозга.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, какой именно нерв затронут патологией, какова причина нарушения и насколько высока степень компрессии нейронных тканей. Именно поэтому симптомы нарушения функций разных нервов отличаются между собой.

?Дисфункция черепных нервов, отвечающих за обоняние, сопровождается нарушениями в восприятии запахов вплоть до их исчезновения, сильным искажением ароматов, в некоторых случаях – галлюцинациями, когда человек ощущает запахи, которых нет.

Симптомы поражения зрительных нервов сводятся к проблемам со зрением: снижается его острота, исчезают поля зрения, возникают вспышки при взгляде, меняется восприятие цветов. При сильном поражении нерва человек может ослепнуть (из-за повреждения хиазмы).

?Косоглазие, сложности при взгляде по сторонам появляются при затрагивании патологией глазодвигательного нерва.

В случаях компрессии языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов у больного диагностируют дисфагию – нарушение функции глотания. Этот симптом может усложниться гнусавостью голоса, медленной атрофией вкусовых сосочков языка, что приводит к потере вкуса.

?Частым осложнением хронического и прогрессирующего остеохондроза становится дисфункция преддверно-улиткового нерва. К симптомам основного заболевания добавляются головокружение, рвотные позывы, тошнота. Могут появиться слуховые галлюцинации и ухудшиться острота слуха. В тяжёлых случаях – полная тугоухость и вестибулярная атаксия. Поражение двигательных ядер черепных нервов, корешков или ствола нерва провоцирует периферический паралич соответствующих мышц на стороне очага.

Источник: vk.com

Комментарии: