Дефицит витамина В12 и нервно-психические расстройства

Автор: Джеффри Дач, доктор медицинских наук

У нашей хорошей подруги, в основном здоровой, была сильная боль в ноге, которая сбила с толку ее врачей, которые не могли этого объяснить. После многих месяцев страданий и отсутствия облегчения от множества различных лекарств и процедур она попробовала недорогие инъекции витамина В12, которые принесли ей полное облегчение. Иногда боль возвращается и напоминает ей, что пришло время для еще одной инъекции витамина В12. Инъекции просты в выполнении, с помощью шприца и крошечной иглы витамин В12 вводится под кожу два раза в неделю.

Насколько распространен дефицит витамина В12?

По оценкам, дефицит витамина В12 поражает 10-15% лиц старше 60 лет . Недавнее исследование пожилых госпитализированных пациентов, проведенное в Израиле, показало, что у 40% из них уровень витамина В12 в сыворотке крови был низким или пограничным. . Вегетарианцы - это еще одна группа людей с недостаточным потреблением витамина В12 с пищей, поскольку большая часть нашего витамина В12 поступает из мяса. Недавнее исследование показало, что 50% вегетарианцев с длительным стажем имеют дефицит витамина В12 со сниженным уровнем В12 в сыворотке крови и повышенным уровнем гомоцистеина.

Что вызывает дефицит витамина В12?

В12 представляет собой крупную молекулу), и всасывание в желудочно-кишечном тракте зависит от многих сопутствующих факторов, так что вполне возможно принимать достаточное количество В12 с пищей, но при этом иметь дефицит В12 из-за нарушения всасывания.

Низкий уровень желудочной кислоты - Препараты, блокирующие Кислотность

Для всасывания витамина В12 требуется желудочная кислота, поэтому все, что снижает выработку желудочной кислоты, например, хирургические вмешательства на желудке, атрофический гастрит или антацидные препараты, может вызвать дефицит витамина В12. Было четко показано, что очень популярный класс антацидных препаратов, называемых ингибиторы протонной помпы ( ИПП), такие как Прилосек (омепразол), снижает всасывание витамина В12. Другие антацидные таблетки, такие как Превацид, Протоникс, Зантак, Нексиум, Ацифекс, Зантек, Тагамет, Пепсид, Маалокс, Миланта, снижают уровень желудочной кислоты, подавляют всасывание витамина В12 и могут вызывать дефицит витамина В12.

Лекарства от диабета и другие

Такие препараты, как метформин и другие лекарства от диабета, могут вызывать дефицит витамина В12. Анестетик, закись азота, или “веселящий газ”, используемый при стоматологических или хирургических процедурах, вызывает дефицит витамина В12. (8

Пернициозная анемия

Пернициозная анемия является второй по распространенности причиной дефицита витамина В12. Это аутоиммунное заболевание с потерей внутреннего фактора, при котором антитела повреждают слизистую оболочку желудка, нарушая механизм всасывания витамина В12. Диагноз ставится на основании положительного анализа крови на антитела к париетальным клеткам.

Вегетарианцы

Другие люди, подверженные риску дефицита витамина В12, включают вегетарианцев, людей с расстройствами пищевого поведения, такими как булемия и анорексия, воспалительные заболевания кишечника с мальабсорбцией (болезнь Крона). Аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, могут быть связаны с дефицитом витамина В12 (пернициозная анемия). Кроме того,

Дефектные транспортные белки B12 - Генетический Функциональный дефицит B12

Миллер выявил генетические дефекты, при которых отсутствуют или недостаточны транспортные белки, вызывающие дефицит витамина В12 . Диагностика может быть сложной. Совместив анализ мочи на метилмалонат и сывороточный В12, можно обнаружить дефект генетического транспортного белка. Уровень В12 в сыворотке крови будет нормальным при очень высоком содержании метилмалоната в моче. Этот диагноз будет упущен обычными врачами, которые назначают только сыворотку В12 и не используют метилмалонат в моче. У этих пациентов наблюдается тяжелый функциональный дефицит витамина В12, иногда проявляющийся симптомами в течение многих лет, который хорошо поддается лечению инъекциями витамина В12.

Симптомы, которые могут указывать на дефицит витамина В12

Неврологические Симптомы

Дефицит витамина В12 может вызывать необычные неврологические симптомы, такие как тремор, нарушение походки, сильную боль, и может имитировать рассеянный склероз или даже синдром Паркинсона. Дефицит В12 повреждает жировой изоляционный материал, окружающий нервные волокна, называемый миелиновой оболочкой. Эта миелиновая оболочка также аналогичным образом повреждается при демиелинизирующих заболеваниях, таких как рассеянный склероз.

Ментальные Изменения:

Дефицит витамина В12 может вызывать раздражительность, апатию, сонливость, паранойю, изменения личности, депрессию (включая послеродовую депрессию), потерю памяти, слабоумие, когнитивную дисфункцию или ухудшение состояния, нечеткое мышление, психоз, слабоумие, галлюцинации, агрессивное поведение у детей; аутистическое поведение, задержку развития.

Неврологические признаки и симптомы:

Дефицит витамина В12 может вызывать аномальные ощущения (боль, покалывание или онемение ног, туловища рук или в любом другом месте), снижение осязания, боль или температуру (может имитировать диабетическую невропатию стопы Шарко), потерю чувства позы, слабость, неуклюжесть, тремор, любые симптомы, которые могут имитировать болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, спастичность мышц, недержание мочи, паралич, изменения зрения, повреждение зрительного нерва (неврит зрительного нерва).

Сосудистые проблемы:

Дефицит витамина В12 усиливает развитие атеросклеротических сосудистых заболеваний, в том числе; Ишемическая болезнь сердца, Транзиторная ишемическая атака (ТИА), нарушение мозгового кровообращения, инсульт (СВА), сердечный приступ, сердечная недостаточность, хромота - все это связано с повышенным уровнем гомоцистеина, вызванным дефицитом витамина В12.

Мегалобластная анемия (увеличение эритроцитов при анемии)

Повышенный риск развития рака из-за дефицита витамина В12

Дисплазия шейки матки и повышенный риск других дисплазий и раковых заболеваний связаны с дефицитом витамина В12. Прием добавок с витамином В12 является частью нашей программы профилактики рака.

Тестирование для диагностики дефицита витамина В12

Большинство врачей игнорируют анализ на витамин В12, и даже если они делают анализ крови, они делают только стандартную сыворотку витамина В12. Более точным методом скрининга является исследование как уровня В12 в сыворотке, так и уровня метилмалоната в моче.. Важно выявить дефицит витамина В12 на ранней стадии, поскольку повреждение нервов может быть необратимым, если диагностика будет отложена.

Лечение Витамином В12

Витамин В12 присутствует в различных формах. В более тяжелых случаях, при дефекте генетического транспортного белка и дефиците В12, связанном с неврологическими симптомами, стандартными являются инъекции В12 с гидроксикобаламином по 1000 мг в неделю. Это лекарство заказывается в аптеке для приготовления рецептур и доставляется пациенту домой для самостоятельного введения в домашних условиях. В аптеке на углу продается инъекционный препарат циано-кобаламин, который, на мой взгляд, является низшей формой витамина В12 и не является предпочтительным. Для привередливых пациентов, которые отказываются от инъекций витамина В12, есть другой вариант, называемый Наскобал, форма назального спрея с кобаламином, вводимого через одну ноздрю раз в неделю.

Большинство людей предпочитают сублингвальные таблетки витамина В12. Мы используем таблетки , это сублингвальные таблетки со вкусом вишни. Кроме того, широко доступны капсулы для приема внутрь с метилкобаламином. Кузьминский показал, что ежедневные пероральные инъекции витамина В12 в дозе 2 мг так же эффективны, как и ежемесячные внутримышечные инъекции витамина В12 в дозе 1 мг.

https://jeffreydachmd.com/vitamin-b12-deficiency-by-jeffrey-dach-md/

Источник: jeffreydachmd.com

Комментарии: