Изучаем внимание рентгенологов с помощью отслеживания зрения: 48 миллисекунд на срез.

По мнению исследователей, изучающих, как именно выполняются диагностические интерпретации, восприятие рентгенолога при просмотре сложного МР-изображения может быть похоже на то, как игрок Высшей лиги бейсбола (MLB) оценивает летящий мяч на фастболе.

Метафора бейсбола работает, потому что исследования с отслеживанием глаз (eyetracker) показали, что рентгенологи способны различать нормальные и аномальные срезы на 26 срезов Т2-взвешенных изображений МРТ простаты всего за 48 миллисекунд на каждую, сказал нейробиолог Роберт Александер, доктор медицинских наук из SUNY Downstate (Университет медицинских наук в Бруклине). По сравнению с этим опытные отбивающие различают разные типы подачи (например, крученый мяч от фастбола) менее чем за 200 миллисекунд.

По словам эксперта, эти исследования осложняются тем, что ординаторы иногда показывают такие же хорошие результаты, как и опытные рентгенологи.

В августе 2023 года Роберт Александер и его коллеги провели психофизическое исследование (https://jov.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2792709&resultClick=1), направленное на количественную оценку динамики взгляда, используемую профессиональными рентгенологами для обнаружения аномалий на медицинских изображениях.

В исследовании приняли участие 9 человек без опыта интерпретации лучевой диагностики, 11 ординаторов лучевой диагностики и 6 врачей-рентгенологов, которым было поручено интерпретировать рентгеновские снимки грудной клетки, каждый из которых содержал потенциально раковый узел в легких. Ученые обнаружили, что некоторые наблюдатели показали лучшие результаты, чем ожидалось, учитывая их многолетний опыт.

Исследователи используют технологию отслеживания глаз для анализа траекторий сканирования рентгенологов при просмотре изображений, чтобы попытаться понять механизм, лежащий в основе восприятия изображений.

Согласно методике различают три типа ошибок:

1. Ошибки «поиска», при которых взгляд рентгенолога никогда не попадает на цель – например, рак на маммограмме.

2. Ошибки «распознавания», при которых взгляд останавливается вблизи цели, но покидает ее в течение 500 миллисекунд.

3. Ошибки «решения», при которых цель тщательно изучается, но не сообщается.

Вместе эти ошибки можно назвать «континуумом Кундела», основываясь на новаторском исследовании восприятия медицинских изображений, проведенном Гарольдом Кунделом, доктором медицинских наук, почетным профессором радиологии Пенсильванского университета.

По словам Вулфа, когда ошибки поиска и ошибки распознавания пересекаются, их называют ошибками восприятия.

«Это то, что мы бы назвали ошибками типа «смотришь, но не видишь». Вы действительно посмотрели на это, но вам как-то не удалось его успешно переварить», — сказал он.

По его словам, одним из факторов, способствующих этим ошибкам, может быть неполная выборка. Например, данные отслеживания глаз показывают, что даже если рентгенолог смотрит очень близко к цели, вероятность того, что он зафиксируется на цели в следующий раз, составляет всего 50%, сказал он.

«Даже когда вы находитесь очень близко, вы не можете успешно обработать все, что находится поблизости, и можете уйти, даже не взглянув на это», — сказал он.

По мнению Вулфа (Джереми Вулф, офтальмолог и радиолог из Гарвардской медицинской школы), стратегии, помогающие предотвратить эти ошибки, могут включать в себя контрольные списки, двойное чтение и, в конечном итоге, разумное применение ИИ.

«Многие фундаментальные исследования, которые мы проводим в моей лаборатории в Бостоне, посвящены попыткам выяснить, почему люди, даже если они прилежны и являются экспертами, все равно упускают некоторые вещи», — он сказал.

В конечном счете, существует множество неизвестных, однако в основе тайны может лежать интуиция, предположил Вулф.

«У всех хорошая интуиция. Интуитивные предположения не обязательно согласуются друг с другом, а даже если и согласуются, они могут быть неправильными. Итак, мы проводим эти эксперименты, потому что вопрос интересен и потому что мы не можем просто доверять своей интуиции относительно правильного ответа», — заключил он.

P.S.: Коллеги, мне показалось это очень интересной темой, так как внимание рентгенолога изучается довольно малой группой ученых. Когда мы рассуждаем про ошибки, расхождения или любые неточности в нашей работе, то мы в какой-то мере находимся в ловушке ("Задним умом все умны"). Мы оцениваем результат, не разбираясь в первопричинах, за которыми может скрываться совсем разные источники. Определенно, на одни причины мы можем воздействовать, на другие - нет. Это попытка приблизиться к ответу о наших человеческих ограничениях. Интуитивно мы ожидаем, что утром у нас внимание отличается от вечерних или ночных смен, как и первая половина недели от пятницы. Данный пост не даст доказанных ответов, но мы и так понимаем обычные рекомендации в виде регулярного отдыха (каждый час, каждый день, каждую неделю, каждый квартал), высыпаний и внутренних/внешних аудитов.

Позвольте, от себя добавлю и то, что на одни находки надо воздействовать (подозрение на рак), а на другие - нет (кисты в печени или единичные кальцинаты в стенке аорты), но внимание у нас одно и надо принять за факт, что пропуски нашего внимания можно разделить на те, которые мы заметили и не заметили - их большинство. Попробуйте сами вспомнить как ваше внимание обкрадывается телефонными звонками, переписками в мессенджерах, входящими коллегами, вопросами от пациентов или включенным радио на фоне.

Исходник:

https://www.auntminnie.com/imaging-informatics/advanced-visualization/article/15666397/how-are-radiologists-like-professional-baseball-players?braze_int_id=644ede4f3c08060001788761&braze_ext_id=6430329a19ef38833c562587

Что еще почитать на эту тему?

Jun 19, 2022

https://www.auntminnie.com/practice-management/article/15631251/is-it-medical-negligence-to-interpret-an-image-quickly:

Источник: www.auntminnie.com

Комментарии: