Расстройства памяти (симптомы, синдромы)

Гипермнезия (греч. hyper — сверху, над; mneso fut. к mimnesko — напоминать, упоминать; вспоминать) — непроизвольное, болезненное усиление памяти, повышение способности воспроизведения, воспоминания давно забытых событий прошлого, наплывы ярких, чувственных представлений, которые малоактуальны для пациента в настоящее время. Усиливаются в основном механический и образный виды памяти. Усиление представлений и воспоминаний (гиперпродукция экфории) может сочетаться с ослаблением усвоения текущей информации (гипопродукция фиксации) – особенно произвольного запоминания и воспроизведения.

Гипермнезию не следует смешивать с феноменальной памятью. Феноменальная память проявляется чаще всего с детства, здесь обостряются многие виды памяти без нарушения логической, без изменения механизмов произвольной регуляции памяти. Спорно также отнесение к патологии памяти «календарной» памяти больных с умственной отсталостью, когда пациенты с фотографической точностью могут воспроизвести после однократного просмотра числа, месяцы календаря (механическое запоминание).

?Гипермнезия бывает парциальной (избирательной, селективной) и тотальной.

?Парциальная гипермнезия может проявляться, например, при депрессивных расстройствах, когда больные отчётливо вспоминают давно забытые неприятные моменты своей жизни, неудачи, нанесённые им обиды, несправедливость. Пациенты с бредом ревности припоминают мельчайшие давно ушедшие из памяти поступки жены, её разговоры, разговоры окружающих, которые «подтверждают» факт измены. При парциальной гипермнезии могут оживать эпизоды самого раннего детства, например, до одного-двух лет, о которых больные никогда не говорили до заболевания, но которые подтверждаются родными. Однако, «ранними» здесь могут быть и воспоминания из рассказов родных: пациенты отождествляют их со своими воспоминаниями.

?При тотальной гипермнезии в памяти всплывает важное и неважное, нужное и ненужное, давно позабытое из своей жизни, прочитанное или услышанное. Вспоминаются стихи, песни, иностранные языки. После выздоровления всё, что оживлялось в памяти в болезненном состоянии, нередко забывается. И.Ф. Случевский (1956) описал пациентку, студентку мединститута, с малярийным делирием, которая в болезненном состоянии цитировала целые страницы из учебника анатомии. После выздоровления определялись весьма слабые знания этого предмета.

Гипермнезия наблюдается при маниакальных и гипоманиакальных состояниях, помрачениях сознания при инфекционных и психогенных (истерических) заболеваниях, в состоянии опьянения различными психоактивными веществами (чаще опий, психоделитики), некоторых видах ауры при эпилепсии, гипнотическом сне, при депрессиях, в активном периоде развития бреда.

Случаи гипермнезии, при которых с большой яркостью, точностью всплывают давно забытые события минувших лет, свидетельствуют о том, что следовые образы прочно фиксируются в структурах головного мозга и могут воспроизводиться в особых состояниях, подчас экстремальных для мозга.

?Гипомнезия (греч. hypo — внизу, снизу; под; mneso fut. к mimnesko — напоминать, упоминать; вспоминать) — ослабление памяти. Страдают все функции памяти: запоминание, сохранение и особенно воспроизведение. Ранним проявлением гипомнезии является нарушение избирательной репродукции: слабость воспроизведения дат, имён, терминов, цифр, а также невозможность вспомнить нужное в данный момент, хотя позднее оно всплывает в памяти без активного усилия, само по себе (у стариков). Позднее возникает так называемая «прорешливая память». Пациент помнит хорошо наиболее яркие, впечатляющие, часто повторяющиеся события и смутно другие. Лицо знакомого человека может быть узнано в привычной для этого человека обстановке и не узнано в новой.

?Анэкфория — разновидность гипомнезии, когда больному без напоминания трудно вспомнить о каком-то событии, прочитанном, увиденном, услышанном, хотя пациент отчётливо знает, что раньше, до болезни, он это знал.

При более выраженной гипомнезии ослабевает воспроизведение подробностей даже значимых для человека событий, касающиеся как личной, так и общественной жизни. Больных может огорчать забывчивость (при наличии критики). Они заводят записные книжки, завязывают узелки на платках, стараются класть вещи в одно и то же место, рассматривают фотографии значимых жизненных событий.

Гипомнезия может носить временный (утомление, астенический симптомокомплекс, депрессии, приём некоторых лекарств, палимпсесты как вариант изменённой формы опьянения) и постоянный (часто прогрессирующий) характер (различные органические заболевания головного мозга). Впрочем и при органической патологии мозга (особенно на начальных этапах) гипомнезия может носить временный или частично временный характер. Здесь многое зависит от лечения, интеркуррентных моментов.

В ряде случаев от гипомнезии отличают дисмнезию (d?s- приставка, отрицающая положительный смысл слова; нарушение, рассогласование; mn/sw fut. к mimn?skw — напоминать, упоминать; вспоминать), при которой нарушения памяти отличаются диспропорциональностью в степени выраженности отдельных проявлений или колебаниями памяти в коротком промежутке времени. Нередко термины «гипомнезия», «дисмнезия» употребляются как синонимы.

Источник: vk.com

Комментарии: