Изменения в мозге в зависимости от способа лечения депрессии.

Согласно отчету, опубликованному в American Journal of Psychiatry, у людей с депрессией, которых успешно лечили антидепрессантами или когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) наблюдаются различные изменения в головном мозге.

“Несмотря на теоретические различия в том, как антидепрессанты и КПТ оказывают свое действие, ни в одном контролируемом исследовании не изучалось влияние на мозг этих двух очень разных видов лечения”, - сказал Боади Данлоп, доктор медицины, ведущий автор отчета. “Существует большой интерес к использованию визуализации мозга для выявления различий между людьми с депрессией или без нее, но также важно понимать, что происходит с мозгом, когда ему становится лучше”.

Мозг людей, у которых прошла ремиссия с помощью КПТ (слева), в целом демонстрировал повышение связей (красный цвет) между ключевыми областями мозга, связанными с депрессией; у людей, у которых наступила ремиссия с помощью антидепрессантов (справа), связь была снижена (синий цвет). Одним из распространенных изменений в ремиссии независимо от лечения было снижение мозговой связи между передней поясной корой и моторной корой.

Данлоп и его коллеги использовали данные, собранные в рамках исследования "Предикторы ремиссии при депрессии для индивидуального и комбинированного лечения" (PReDICT). Для этого исследования 344 взрослых в возрасте от 18 до 65 лет с тяжелым депрессивным расстройством, которые никогда не лечились от этого расстройства, были рандомизированы для получения 12 недель эсциталопрама, дулоксетина или КПТ. Испытуемые прошли функциональную магнитно-резонансную томографию (ФМРТ) до и после 12-недельного исследования.

Исследователи заметили значительную разницу в результатах сканирования участников после того, как они получили 12 недель лечения. В целом, у людей, достигших ремиссии после приема антидепрессантов, наблюдалось снижение связи (электрической активности) между определенными областями мозга по сравнению с исходным уровнем.

Напротив, у людей, достигших ремиссии после КПТ, улучшилась связь между этими же отделами мозга.

“Насколько мне известно, это первая биологическая демонстрация того, что основная мишень КПТ активируется у людей, которые реагируют на терапию, и эта активация специфична для КПТ”, - сказал Данлоп. Он добавил, что у людей, которые показали большее увеличение подключаемости к сети исполнительных функций через 12 недель, также были большие улучшения в показателях HAM-D, что подтверждает, что эта сеть задействована во время КПТ.

Эти изменения в связях мозга не происходили у людей, которые не достигли ремиссии, независимо от лечения. Это говорит о том, что изменения вызваны не просто приемом лекарств или терапией, а реакцией человека на это, сказал Данлоп.

Примечательно, что ремиссия после КПТ была связана с более сильными связями между областями мозга, которые контролируют исполнительную функцию — когнитивную способность обрабатывать информацию и расставлять приоритеты для выполнения задачи — и вниманием. Данлоп объяснил, что исполнительная функция часто нарушается у пациентов, находящихся в депрессии, что может привести к тому, что мозг будет отдавать предпочтение негативным установкам и убеждениям перед позитивными. Когнитивная терапия помогает людям выявлять неадаптивные мысли и переформулировать их.

Перевёл Максим Резников

Источник: psychnews.psychiatryonline.org

Комментарии: