Клинический случай: фигуры митоза при миелодиспластическом синдроме

64-летний мужчина поступил с прогрессирующей астенией и панцитопенией. Общий анализ крови показал гемоглобин 7,5 г/дл, количество лейкоцитов 1,2 ? 10^9/л и тромбоцитов 25 ? 10^9/л. В аспирате костного мозга выявили 7% миелобластов и 69% эритробластов с диспластическими признаками: цитоплазматические вакуоли, ядерное почкование и многоядерные клетки (панели A-D). Митотические фигуры определяются на всех фазах деления в эритроцитарном ростке, среди них выявлены нормальные фигуры митоза (панели E-H) и аномальные (панели I-L). Кроме того, некоторые эритробласты представлены несколькими микроядрами (панели M-P). Цитогенетический анализ выявил аномальный клон: 43?45,XY,-5,-7,-18,?add(19)(q13.3),+mar1,min[cp20]. Подтвержден диагноз миелодиспластического синдрома (МДС) с избытком бластов.

Микроядра/микронуклеации - фрагменты ядра, не содержащие полный геном клетки, обычно образуются в результате нарушений митотического деления или фрагментации ядра в процессе апоптоза. Микроядра для МДС редкое явление, и связано оно с нарушением митоза. Совсем недавно был описан онкосупрессивный механизм, в основе которого лежит феномен митотической катастрофы. Данный феномен приводит к гибели или старению митотически аномальных и геномно нестабильных клеток. Неспособность активировать этот механизм приводит к стойкой геномной нестабильности и анеуплоидии.

Назревает вопрос: участвует ли митотическая катастрофа в физиопатологии МДС? Определенную связь можно выявить, основываясь на митотических фигурах в данном клиническом случае, но это остается темой для будущих исследований.

Источник: vk.com

Комментарии: