Речевые нарушения при шизофрении

Cогласно результатам исследования de Boer JN et al., опубликованным в журнале Nature Partner Journals Schizophrenia, некоторые нарушения речи могут служить маркерами шизофрении. Так, речевые нарушения у пациентов с шизофренией были в значительной степени связаны с негативными симптомами, а целостность белого вещества в “речевых” трактах головного мозга была предсказана количественно определяемыми речевыми моделями.

В период с 2015 по 2018 год 26 пациентам с расстройствами шизофренического спектра (средний возраст 26,7 ± 5,4 года; 76,9% мужчин) и 22 здоровым пациентам (средний возраст 24,3 ± 4,4 года; 86,4% мужчин) были проведены речевые тесты и ряд неровизуализационных методик. Авторы исследования стремились количественно оценить нарушения речи при шизофрении. В связи с чем все участники прошли полуструктурированное интервью, предназначенное для анализа спонтанной речи. Интервьюеры задавали серию вопросов о «нейтральном» общем жизненном опыте, избегая эмоционального характера вопросов и не заставляя пациентов описывать свое здоровье или качество жизни.

Учёные изучали следующие речевые показатели: скорость артикуляции, средняя продолжительность паузы, продолжительность смены речи, доля времени, затраченного на беседу, средняя продолжительность высказывания, лексическое разнообразие, количество выражений на высказывание, отношение существительное-глагол, отношение пауза-слово и др.

Тяжесть симптомов шизофрении оценивали по Шкале продуктивных и негативных синдромов (PANSS). Также всем участникам исследования была проведена диффузионно-тензорная визуализация (DTI) и созданы карты фракционной анизотропии (FA) и средней диффузионной способности (MD) для определения средних значений для предварительно выбранных областей интереса. Различия между пациентами и контрольной группой оценивали с помощью многомерного анализа ковариации. Логистическая регрессия была выполнена, чтобы идентифицировать основанные на речи предикторы симптомов шизофрении и аберраций белого вещества.

По сравнению с контрольной группой пациенты с диагнозом шизофрении говорили медленнее, говорили во время меньшей части интервью, производили более короткие высказывания, имели меньшее лексическое разнообразие и использовали меньше выражений на одно высказывание (все Р <0,05). Когда в качестве объясняющих переменных использовались средняя длина высказывания и количество предложений на одно высказывание, модель логистической регрессии предсказывала статус группы с чувствительностью  88,5% и специфичностью 81,8%.

У пациентов с шизофренией частота артикуляции, продолжительность говорящего оборота, доля разговора в течение интервью и средняя продолжительность высказывания были значительно отрицательно связаны с подшкалой негативных симптомов PANSS. Пациенты и контроли достоверно не различались по показателям DTI речевых путей и всего мозга. Тем не менее, у пациентов отмечалось значительное уменьшение скопления вокселей во всех областях, представляющих исследовательский интерес, а также в мозолистом теле, поясной извилине и лучистом венце (corona radiata). Речевые тесты в высокой степени предсказывали среднее значение FA речевых путей и среднее значение MD всего головного мозга как у пациентов с шизофренией, так и у контрольной группы.

Авторы исследования отметили, что речевой анализ является многообещающим инструментом при шизофрении, поскольку он неинвазивен, дешево стоит и быстро выполняется. В целом, данные результаты исследования продемонстрировали, что количественные речевые измерения могут быть полезны в качестве биомаркера тяжести и симптоматики шизофрении. Как у пациентов, так и у контрольной группы количественные речевые показатели в значительной степени определяли целостность связанных с речью трактов белого вещества.

Источник: de Boer JN, van Hoogdalem M, Mandl RCW, et al. Language in schizophrenia: relation with diagnosis, symptomatology and white matter tracts. NPJ Schizophr. 2020;6(1):10.