«Чтобы жить дольше, нужны деньги» — врач-гериатр Валерий Новоселов

Москвичам в сравнении с другими россиянами повезло — несмотря на вечный стресс и плохую экологию у нас равные шансы на достойную продолжительность жизни с населением Вашингтона или Парижа.

Врач-гериатр Валерий Новоселов ведет медицинскую практику, возглавляет старейшее научное сообщество геронтологов России (секция геронтологии МОИП при МГУ организована в 1957 году) и успевает писать научно-популярные книги, где исследует темы долголетия, разоблачает современные anti-age теории, практики биохакинга и масштабные мистификации старейших людей планеты.

Где выше продолжительность жизни — в Москве, где доступная медицина, но плохая экология и жизнь в постоянном стрессе, или в провинции, где часто, наоборот, воздух и вода чище, но даже рентген, не говоря уж о КТ, сделать проблема?

В Москве живут дольше, это фактически главный очаг долголетия в России. Потом идет Питер. Именно в этих городах больше всего долгожителей (людей старше 90 лет). И в абсолютной, и в относительной величинах. И эти цифры продолжают расти.

Причины тому две: фактор доступности медицинской помощи и более высокий финансовый достаток москвичей. Поэтому, несмотря на плохую экологию жизни среди асфальта, жители столицы живут столько же, сколько европейцы или американцы (около 78 лет). А вот в целом по стране ожидаемая продолжительность жизни — 73,4–73,6 года, что на 5 лет меньше, чем в США. Интересный факт — продолжительность жизни у россиян растет, просто потому что мы начали выходить из довольно «глубокой ямы», а вот у американцев падает. Немного, но все-таки падает. Это к вопросу, что продолжительность жизни может расти бесконечно.

«Почему мы стареем?» — так называется ваша книга, которая недавно вышла в «Эксмо». Так почему?

Причина тому в самой жизни — все биологические организмы, если появляются на свет, сначала развиваются, затем стареют и умирают. Это обозначают одним словом — онтогенез. И все, что происходит вокруг нас, эти процессы либо ускоряет, либо замедляет. Любовь и ненависть, богатство и нищета, здоровье и болезни, регулярные профилактические осмотры или их отсутствие (российских мужчин к доктору не загонишь, разве что когда он уже на каталке) — все это влияет на продолжительность жизни уже конкретного человека. Кроме того, мы все разные, разными появились на свет, по-разному живем и, как результат, итоговая цифра у всех также будет разной. И она не только в длине жизни, но и в памяти людей.

А можно конкретно разложить по пунктам, что способствует долголетию, а что — наоборот.

Увеличению продолжительности жизни помогает забота близких и любовь, которой окружен пожилой человек. Пожалуй, это фактор номер один. Благосостояние тоже напрямую влияет на качество жизни, в том числе и в старости. Я говорю не только о доступности качественной еды и медобслуживания уровня ЦКБ или поликлиник «Газпрома», но и о возможности заниматься фитнесом, путешествовать. Да, чтобы жить дольше, нужны деньги, а в России самая бедная возрастная категория — именно пенсионеры.

Советская система здравоохранения сегодня сломана об колено, а на ее месте создано какое-то кособокое безобразие.

Сокращает продолжительность жизни и наше вечное возмущение, и недовольство всем и всеми. Достаточно посмотреть на лица в соседних авто в пробках. А ведь в состоянии «кипит наш разум возмущенный» долго жить не будешь. Я уверен, если люди перестанут возмущаться и гневаться, выйдут из этого состояния хронического дистресса, и продолжительность жизни немного подрастет. Тут и связанная проблема потребления алкоголя, а соответственно, алкогольной компоненты в показателях общей смертности.

Как в целом отечественная реформа медицины последних лет отразилась на продолжительности жизни россиян?

Советская система общественного здравоохранения, известная нам по имени наркома Н. А. Семашко, сегодня сломана об колено, а на ее месте создано какое-то кособокое безобразие. Это не страховая медицина, а жалкое подобие и к долгой жизни россиян она привести не может. Просто потому, что она из пациента делает клиента. Эта ставшая хронической псевдореформа, на мой взгляд, уже сама по себе фактор, который сокращает продолжительность жизни россиян. Доколе, хочется спросить?

Лично для меня самое страшное в старости — впасть в маразм. Статистика пугает: число людей с деменцией растет вместе с продолжительностью жизни, и к 2030 году в мире их будет больше 75 млн человек. А как с этим заболеванием обстоит дело в России?

Полноценной статистики по распространению синдрома деменции в России у Минздрава нет. Но, по мнению гериатров и геронтологов нашего научного сообщества, а среди них есть и физики, и химики, и актуарии, и даже биологи с открытиями, за которые потом дают Нобелевскую премию, но не нам, а американцам, у нас столько же пациентов с деменцией, сколько и в США на 100 тыс. населения. Это примерно 1,7–2 млн человек на 147 млн населения нашей страны. Деменция — это выраженные когнитивные изменения, нарушение интеллекта и памяти. Надо еще понимать, что около 60–70% в структуре деменции занимает болезнь Альцгеймера, которая фактически не лечится сегодня в силу непонимания этиологии и патогенеза данного страдания. Но если его поймать на ранней стадии, то можно как бы зафиксировать человека в том же положении на определенный срок, задержав дальнейшее развитие болезни.

Есть какие-то ранние признаки наступающей болезни?

Например, когда не ты сам обращаешь внимание, что память плохая, а тебе об этом говорят со стороны, близкие и коллеги. Или когда не в лучшую сторону меняется чувство юмора у тех, у кого оно было. Нарушение умственной работоспособности тоже должно обращать на себя внимание. Нередко и нарушения сна становятся предвестником будущей нейродегенерации. Еще в 1966 году ученый Мацуяма показал, что в 99% случаев секционного материала после 70 лет уже есть нейродегенерация, характерная для болезни Альцгеймера. И тем не менее деменции у этих людей не было — вот такой удивительный факт. С синдромами и заболеваниями, которые встроены в сами механизмы старения, очень тяжело бороться.

На anti-age исследования во всем мире выделяются огромные деньги, десятки миллиардов долларов. Исследуют и теломеры (концевые участки хромосом), и стволовые клетки, и голых землекопов — долгожителей среди грызунов, и препараты типа рапамицина. Что из этих направлений действительно перспективно?

Из того, что я знаю, ничего перспективного нет. Существует три сотни гипотез старения, которые их авторы стремятся называть теориями, но они все бесплодны, никакого практического решения для возрастозависимых заболеваний пока нет. Очень много ложных представлений. Например, население почему-то считает, что стволовые клетки или удлинение теломеров уже продлевают жизнь, но это заблуждение. Другое заблуждение, что использование животных моделей и, самое главное, построение гипотез старения, основанное на их изучении, может дать результат. Но эти опыты идут уже более ста лет и ничего. Вообще ничего. Результаты опытов с голыми землекопами или кольчатыми червями также не более чем забава. Как бы не хотелось верить в сказку, эти исследования на других эволюционных конструкциях другому виду, человеку разумному, жизнь не продлят. Просто потому что он другой................................................................ ..... Что бы вы порекомендовали москвичам, чтобы жить подольше?

Стандартно — меньше есть и больше двигаться. Но помнить, что все опыты с пониженной калорийностью после 65 лет надо уже останавливать — в старости и на подходах к ней питание должно быть уже только сбалансированным по макро- и микронутриентам. Худеть пожилым без жизненных показаний и рекомендаций именно от врача не стоит.

Человечество в целом за последние 75 лет, с момента окончания последней мировой войны, стало жить дольше. Медицина в основном справилась с особо опасными инфекциями — тифом, чумой, холерой, оспой, туберкулезом (от которого сто лет назад в России умирало до 30% населения), сифилисом. Научились бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и при помощи лекарственной терапии, хотя механизм действия статинов до конца непонятен. В России сейчас людей старше 90 лет более 700 тыс. человек. Изменилась и среда, она в целом стала для стариков благоприятной, на них уже ориентирована и мода, и культура, им жить интересно.

Сегодня пожилые люди, особенно женщины, выглядят намного моложе, чем их мамы и бабушки. Мне тут звонили американские страховщики, которые занимаются страхованием людей 85+. С вопросом, нет ли у меня новейшей методологии, чтобы просчитать предполагаемый возраст смерти — их инструменты уже не работают, они несут колоссальные убытки, потому что люди не хотят умирать.

Сегодня тех, кому больше ста лет, в мире уже более полумиллиона, а через 30 лет их будет в 7 раз больше — 3,5 млн. Люди в возрасте действительно сегодня не хотят умирать, они хотят жить. Живите долго, живите в радости — это тоже геропротектор.

Комментарии: