Сосудистая деменция

Под сосудистой деменцией понимается существенное ухудшение интеллектуальных (когнитивных) способностей человека, вызванное заболеваниями сосудов головного мозга. При поражении сосудов отдельные участки мозга не получают необходимого для нормальной работы кислорода, нервные клетки гибнут, что в разной форме и разной степени сказывается на поведении больного, приводя к ограничениям его активности в повседневной жизни. Сосудистые заболевания головного мозга могут вызывать расстройства двигательного аппарата, органов восприятия,нервно-психические проблемы и когнитивные расстройства, в выраженной степени достигающие уровня деменции.

По некоторым данным, частота сосудистой деменции составляет до 50% от всех случаев этого заболевания. Считается, что в странах Западной Европы и Северной Америки соотношение болезни Альцгеймера к сосудистой деменции составляет 2:1, а вот в Японии и Китае сосудистый генез отмечается почти у половины всех больных с деменцией. Также имеются данные, свидетельствующие о более частой встречаемости сосудистой деменции в Швеции и Италии. Считается, что с увеличением возраста относительный риск возникновения сосудистой деменции снижается, а болезни Альцгеймера — возрастает.

Качество жизни пациентов с сосудистой деменцией ниже, чем с деменцией иного генеза, что обусловлено характерным для сосудистых заболеваний сопутствующим двигательным и сенсорным дефектами. Средняя продолжительность жизни пациентов с сосудистой деменцией после постановки диагноза составляет около 5 лет, что меньше, чем продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера (около 6 лет).

Предлагается следующая оценка течения сосудистой деменции (стадии сосудистой деменции):

риск развития сосудистой деменции — наличие сосудистых факторов риска;

начальное ишемическое поражение головного мозга — сосудистые изменения выявляются при патоморфологическом или нейровизуализационном исследовании, однако клиническая симптоматика отсутствует («тихие» инфаркты, лейкоареоз);

начальная симптоматическая стадия — постановка диагноза сосудистой деменции на этой стадии затруднительна из-за не столь выраженного когнитивного дефекта, выявляемого только при нейропсихологическом тестировании;

клинический диагноз умеренных когнитивных нарушений сосудистого генеза;

клинический диагноз сосудистой деменции;

выраженная сосудистая деменция;

летальный исход.

Непосредственной причиной летального исхода являются пневмонии, инсульт (нередко повторный) или инфаркт миокарда.

Рисунки: Netters Neurology (2nd ed.), Royden, 2012

Источник: medicine-live.ru

Комментарии: