Окситоцин и расстройства шизофренического спектра

Недавние исследования в области аффективной и когнитивной нейронаук показали, что окситоцин (ОКЦ, нейропептид, взаимодействующий с такими ключевыми нейромодуляторами, как дофамин и серотонин) может улучшить социальные и аффективные способности у здоровых лиц и оказать положительный эффект на пациентов с шизофренией. Однако полученные результаты по положительному эффекту от ОКЦ спорные: одни клинические испытания свидетельствуют, что он действует немного лучше плацебо, а другие — что клинические симптомы едва ли меняются.

В то же время, важно отметить, что измерить силу воздействия ОКЦ непросто в связи с эффектом, который оказывает ОКЦ на течение шизофрении. При развитии расстройства задействовано большое число нейротрансмиттеров; между генетическими факторами, факторами окружающей среды и нейротрансмиссией происходят сложные взаимодействия. U. Ettinger et al. составили обзор, в котором они рассматривают имеющуюся информацию по роли ОКЦ во время шизофрении.

Хорошо известно, что у пациентов с шизофренией наблюдаются нарушения в социальном познании — эмоциональном восприятии, умении сопереживать, социальном интеллекте и когнитивных убеждениях. Согласно ряду экспериментов, ОКЦ улучшает у здоровых лиц основные социальные и аффективные функции, включая социальный стресс, беспокойство, память, способность распознавать эмоции, доверять и сопереживать. Были проведены исследования, в которых изучено влияние ОКЦ на обоняние при шизофрении: препарат, по сравнению с плацебо, после курса интраназального введения (3 недели, дважды в день) сильно улучшил способность пациентов различать запахи, в особенности приятные. В ещё одной научной работе отмечается, что повышенный уровень ОКЦ в плазме крови соотносится с улучшением социального познания, способности пациентов распознавать эмоции по лицу и положительным изменением социальной замкнутости.

Несмотря на многочисленные свидетельства положительного влияния ОКЦ на поведенческое, эмоциональное и социальное функционирование как здоровых лиц, так и пациентов с шизофренией, очень мало известно о влиянии препарата на работу головного мозга. В единственном найденном авторами исследовании отмечено, что существуют некоторые отличия эффекта ОКЦ на миндалевидное тело, которые зависят от типа задания (негативные или позитивные эмоциональные стимулы) и группы участников (здоровые лица или пациенты с шизофренией), но в эксперименте было задействовано лишь 16 пациентов и 16 здоровых лиц.

Авторы пришли к выводу, что в целом ОКЦ — многообещающий препарат, способный, как показали ряд клинических испытаний, улучшать поведенческое и когнитивное состояние пациентов. Но на данный момент было проведено слишком мало исследований касательно влияния препарата на нейронные процессы. Известно, что индивиды с высоким уровнем шизотипии подвержены повышенному риску развития шизофрении, однако нет работ, в которых изучалась бы возможная способность ОКЦ изменять такую сторону личности.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Автор перевода: Корнеева К.К.

Редакция: Касьянов Е.Д.

Источники:

1. Ulrich Ettinger, Ren? Hurlemann, and Raymond C.K. Chan. Oxytocin and Schizophrenia Spectrum Disorders. Curr. Topics Behav. Neurosc. DOI 10.1007/7854_2017_27
2. Cohen AS, Brown LA, Auster TL (2012) Olfaction, “olfiction,” and the schizophrenia-spectrum: an updated meta-analysis on identification and acuity. Schizophr Res 135:152–157. http:// linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S092099641100658X.
3. Bartholomeusz CF, Ganella EP, Labuschagne I, Bousman C, Pantelis C (2015) Effects of oxytocin and genetic variants on brain and behaviour: implications for treatment in schizophrenia. Schizophr Res 168:614–627. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0920996415003229.