Подростковое курение марихуаны связали со взрослой депрессией

Депрессия является многофакторным заболеванием, детальные механизмы развития которого пока неизвестны. На молекулярном уровне депрессия сопровождается нарушениями в балансе нейромедиаторов — например, недостатком серотонина там, где он необходим для передачи нервных импульсов. Поэтому одной из основных стратегий лекарственной терапии является повышение уровня серотонина в синаптической щели — многие антидепрессанты работают именно таким образом. В то же время и многие психоактивные вещества, включая марихуану, связываются с рецепторами нервных клеток так, что баланс нейромедиаторов смещается в ту или иную сторону. Теоретически это может приводить к тем или иным психическим заболеваниям, но на практике показать подобную связь и обосновать ее конкретными молекулярными механизмами крайне непросто.

Поиск причинно-следственных связей между употреблениями любых веществ (от легального по всему миру кофеина до марихуаны, которая легализована в полной мере лишь в Канаде и полностью запрещена в России) и психическими расстройствами осложняет несколько причин.

• Во-первых, одно и то же вещество может действовать на разные рецепторы разными способами. Рецепторы CB1, с которыми связывается тетрагидроканнабинол, есть не только на нейронах (в разных частях мозга с разными функциями), но и на многих других клетках, поэтому ТГК может оказывать не самые очевидные эффекты.

• Во-вторых, та же мариухана содержит не только ТГК, но еще по меньшей мере десятки компонентов, способных влиять на работу нервной системы. Если обратиться к легальным веществам, то можно вспомнить пласт работ, посвященных эффектам кофе или чая, где есть и антиоксиданты, и кофеин.

• В-третьих, люди употребляют разные вещества в разных обстоятельствах, разных дозах и на протяжении разного времени. Если процент злоупотребляющих спиртным или курящих марихуану выше среди малообеспеченных людей, на результаты — число попыток суицида, например, — повлияет не только алкоголь или ТГК, но и бедность.

Одиночные исследования зачастую противоречат друг другу или расходятся в оценках величины эффектов, поэтому метаанализ является в таких сложных случаях важным научным инструментом. Если в одном или даже нескольких случаях учеными некорректно сформирована выборка, неправильно проанализированы данные или они чего-то не учли, сочетание многих публикаций позволяет прийти к верному выводу.

Авторы указывают, что полученные ими данные позволяют достаточно уверенно говорить о том, что марихуана в подростковом возрасте вызывает депрессию в последующие годы и, вероятно, это приводит к дополнительным 400 тысячам случаев депрессии среди американцев. Последнее число, конечно, оценочно: исследователи опирались на прошлые оценки частоты депрессии (8,1% взрослого населения США в 2013—2016 годах) и потребления марихуаны (21% среди студентов, данные собраны с 1991 по 2014 год). Корректнее всего сказать, что с действием каннабиса на подростков связано несколько сотен тысяч случаев депрессии у взрослых. Правда, перенос этих данных на другие страны, включая Россию, уже затруднителен, поэтому сами авторы не приводят таких расчетов даже для близких им самим Канады или Великобритании.